发布时间：2016-06-08所属分类：医学论文浏览：1次
摘 要： 阴式手术顾名思义就是利用阴道这一自然腔道进行手术，其创伤
阴式手术顾名思义就是利用阴道这一自然腔道进行手术，其创伤小、恢复快，是妇科手术史非常悠久的一种手术方式。本文主要针对八正四妙散预防妇科经阴道手术后尿潴留的临床疗效进行了一些研究，文章是一篇主治医师论文范文。
【摘要】目的：探讨八正四妙散预防妇科经阴道手术后尿潴留的效果，为妇科经阴道手术后排尿功能恢复的临床干预提供依据。
方法：选取2012年2月-2015年2月在新都区中医医院妇科住院部接受经阴道手术的患者，将80例患者分在对照组、试验两个小组，每组为40例患者。两组均在常规治疗基础上，对照组不给予其他干预措施， 试验组为患者术后8小时开始分次口服八正四妙散 200ml/天，直到正常排尿为止。观察两组患者尿潴留率及泌尿系统感染率。
结果：试验组尿潴留发生率低于对照组，实验组泌尿系统感染率低于对照组。两组比较差异有统计学意义( p<0.05) 。
结论：口服八正四妙散能有效预防妇科经阴道手术后患者尿潴留，可用于临床。
【关键词】八正四妙散;妇科经阴道手术;尿潴留;疗效
Efficacy of Ba Zheng Si Miao San for the prevention of urinary retention after transvaginal surgery
Objective： To evaluate the efficacy of Ba Zheng Si Miao San for the prevention of urinary retention after transvaginal surgery.
Method： This restrospective controlled study (February 2012-Februrary 2015) included 80 patients， which were recevied transvaginal surgery in Gynecology department of Xindu hospital of traditional Chinese medicine. Fifty of the 80 patients administrated 200ml Ba Zheng Si Miao San orally in 24 hours after surgery， the rest 40 patients， who received surgery only， as control.
Results： We found that the incidence of urinary retention in experimental group was lower than control group (3% vs. 24%， P<0.05). Meanwhile， the rate of urinary tract inftection in experimental group was less than control group (4% vs.16%， P<0.05).
Conclusion： Ba Zheng Si Miao San could prevent the urinary retention after transvaginal surgery.
Keywords： Ba Zheng Si Miao San， urinary retention， transvaginal surgery， efficacy， retrospective study
妇科阴式手术，由于留置导尿管时间相对较长、疼痛、心理因素，麻醉原因，术后镇痛泵的应用，手术创伤、正常解剖位置的改变等多种原因影响易导致术后尿潴留，影响患者术后恢复，增加患者心理及经济负担。本研究探讨八正四妙散用于预防妇科经阴道手术后尿潴留的临床疗效。以期待为妇科经阴道手术后排尿功能恢复的临床干预提供依据。
1 资料与方法
一般资料
病例均来2012年2月-2015年2月在本院妇科住院，并接受经阴道手术的患者，将80例患者分在对照组、试验两个小组，每组为40例患者。 2组病例在年龄、病种、体重、手术方式、手术范围以及手术时间差异无统计学意义( P>0.05 )。两组均为椎管内联合麻醉，其手术类别见表1：
1.2 纳入标准
2012年2月-2015年2月，在本院住院的行经阴道手术患者，纳入病例的年龄范围18岁-70岁。
1.3 排除标准
①严重心脑血管疾病、肝肾疾病或消化道出血患者;②中药过敏或不能坚持服药者;③存在凝血功能障碍，有出血倾向者。④腹腔脏器存在严重感染，或合并其他严重并发症者，如恶性肿瘤、糖尿病。⑤术后生命征不稳定者。
1.4 方法
选取2012年2月-2015年2月在本院妇科住院部接受经阴道手术的患者，80例患者分在对照组、试验两个小组，，每组为40例患者，术后72小时留保留尿管，拔出尿管后观察术后首次排尿时间及尿潴留发生率。对照组：术后给予预防性或治疗性抗感染和补液支持等治疗，术后 8h可开始喝少量白开水，等待正常排尿。治疗组：在对照组治疗基础上，术后8小时开始分次口服八正四妙散 200ml/天，直到正常排尿为止。采用煎颗粒剂，频次据个体情况制定，以少量、多次服用为主)。
观察指标：两组患者尿潴留发生率、泌尿系统感染率。
以上各组均在指定时间内拔除尿管，自拔除尿管开始记录自行排尿情况，若拔除尿管后24小时内不能自行排尿或者能自行排尿，但B超提示残余尿量>150ml，则根据临床考虑是否重新留置尿管。
1.5 统计方法
应用 SPSS18.0 统计处理软件，计量资料用(χ ± s )表示 ， 采用 t 检验，计数资料采用 χ 检验。
2 结果
试验组尿潴留发生率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义。两组患者泌尿系统感染发生率低于对照组，差异具有统计学意义。见表2
3 讨论
因女性特殊的解剖特点，发生逆行尿路感染的几率高于男性，尤其是阴式手术局部创伤及解剖结构的改变导致感染几率增加。由于留置导尿管、疼痛、心理因素，麻醉原因，术后镇痛泵的应用，手术创伤、正常解剖位置的改变等多种原因影响易导致术后尿潴留，祖国医学属癃闭、淋证范畴。
治疗上应以清热利湿，利尿通淋为主，八正散出自《太平惠民和剂局方》，主治湿热淋证尿频、尿急、溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。本方为治疗热淋之常用方剂，其证由于湿热下注膀胧所致。方中集木通、滑石、车前、瞿麦、扁蓄诸利水通淋之品，清热利湿。伍以桅子清泄三焦湿热，大黄泄热降火，甘草调和诸药而止尿痛，，加少量灯芯草可导热下行。诸药合用，共奏清热泻火，利水通淋之效。四妙散出自清・张秉成《成方便读》，由苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝组成，具清热利湿、强筋壮骨之功，原为肝肾不足，湿热下注之痿证而设。方 中苍术燥湿健脾，以绝生湿之源;黄柏清热燥湿，泻火解毒;薏苡仁利湿清热，牛膝补肝肾，强筋骨，通利小便。唯其清热与解毒之力尚嫌不足，于是以八正散合四妙散为基本方加减，共奏清热燥湿，解毒通淋，兼补肾气之功。
中医学非常重视“治未病” 的思想，强调防重于治的思想。妇科经阴道手术后尿潴留发生率高，如能尽早采取有效措施，即可降低甚至避免患者术后尿潴留及尿路感染的风险，避免二次插管造成更大的损害。八正四妙散具有清热利湿、利尿通淋之功效，能促进患者早日恢复自行排尿功能，有效预防尿潴留。对加快康复进程，缓解患者经济负担等方面具有重要意义。
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