发布时间：2016-08-04所属分类：医学论文浏览：1次
摘 要： 这篇医学杂志投稿发表了胎儿泌尿系统畸形的超声诊断，这种病是一种先天性的畸形疾病，需要及早检出并采取处理措施，论文就通过对57例胎儿泌尿系统畸形临床资料的研究，探讨产前产前超声诊断应用的效果，现将结果报道如下。
这篇医学杂志投稿发表了胎儿泌尿系统畸形的超声诊断，这种病是一种先天性的畸形疾病，需要及早检出并采取处理措施，论文就通过对57例胎儿泌尿系统畸形临床资料的研究，探讨产前产前超声诊断应用的效果，现将结果报道如下。
摘要：目的：探讨胎儿泌尿系统畸形中产前超声诊断应用的效果。方法：选取我院2013年9月至2015年8月间出现胎儿泌尿系统畸形的孕妇57例，对其产前超声诊断声像图资料进行回顾性分析，对比病理解剖或体检结果。结果：在本组研究中，经产前超声诊断的胎儿泌尿系统畸形类型为27例肾积水、14例肾囊肿、8例单侧肾、5例肾发育不良以及3例马蹄肾;对比病理解剖或体检结果，只出现1例正常误诊为肾积水，诊断准确率为98.2%(56/57)。结论：通过产前超声诊断，可以准确发现胎儿泌尿系统畸形，在临床中，定期对产妇进行产前超声诊断，减少畸形的的误诊、漏诊，提高优生优育水平。
关键词：医学杂志投稿,胎儿泌尿系统,畸形,超声诊断
胎儿泌尿系统畸形属于先天性畸形疾病，其所占比例约为20%，常见畸形包括肾积水、肾囊肿以及单侧肾等，及早检出并采取合适处理措施，对提高人口质量有着重要意义[1]。随着现代科技的发展，医疗技术水平有了很大提高，产前超声诊断在产科检查中应用越来越加广泛，对胎儿泌尿系统畸形有着较高的检出率。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2013年9月至2015年8月间出现胎儿泌尿系统畸形的孕妇57例，年龄最小22岁，最大38岁，平均年龄为28.4±5.6岁;孕周最短14周，最长42周，平均孕周为26±4.5周。纳入标准：所有孕妇均
1.2方法：所有孕妇均行产前超声诊断，采用的仪器为飞利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为4.0-6.0MHz，使孕妇保持平卧位，将腹部全部暴露出来，将探头固定到腹部后，进行常规检查，检查顺序胎盘、羊水状况;然后对胎儿脊柱双侧肾脏进行平扫，通过纵、斜、横多个面扫查，检查是否出现积水、大小、形态或者回声异常情况，判断肾脏是否健全;再次，通过顺着胎盘纵切面观察，对胎儿膀胱的充盈和大小情况、输尿管分离情况等进行观察，如果孕周超过28周，需对双肾性横切面测量，记录肾盂前后的长度，如果长度超过10mm，是为肾积水;最后，做好检查过程相关资料的记录，将胎儿泌尿系统声像图进行存档，将超声诊断结果与引产后病理解剖或分娩后体检进行对比验证。
2结果
本组研究中，经产前超声诊断的胎儿泌尿系统畸形类型为27例肾积水、14例肾囊肿、8例单侧肾、5例肾发育不良以及3例马蹄肾;对比病理解剖或体检结果，只出现1例正常误诊为肾积水，诊断准确率为98.2%(56/57)。
3讨论
胎儿泌尿系统畸形是由于在体节外侧间介中胚层发育过程中，受到阻碍或者出现紊乱等原因造成的，为避免胎儿泌尿系统畸形的发生，提高优生优育水平，就需要通过产前超声诊断，来及时检出胎儿泌尿系统畸形情况[2]。超声诊断是一种简单、高效的诊断技术，属于非侵入性检查方式，可以直接将产妇孕期胎儿生长发育情况显示出来，直观地观察到胎儿肾脏、膀胱等情况，从而判断胎儿泌尿系统是否发生畸形，在临床诊断中有着广泛运用，帮助产科医生更好地认识、掌握泌尿系统畸形相关表现，有效提高胎儿泌尿系统畸形的检出率，对优生优育实现有着重要意义。在胎儿泌尿系统畸形中，具体可以分为输尿管畸形、膀胱畸形与肾脏畸形三种，其中，最为常用的是肾脏畸形，在本组研究中，57例胎儿泌尿系统畸形均属于肾脏畸形，肾脏畸形最为普遍的是肾积水，本组中出现肾积水的有27例，比例为47.4%。但是，在产前超声诊断中，对于胎儿肾积水尚未形成统一的诊断标准，一般观点为：在孕期时肾盂直径扩张至4-10mm，可能是生理性变化过程，但不能肯定为正常;在直径达到10-14mm时，需要进行随访检查;在直径超过15mm时，可能发生梗阻性病变[3]。因此，为避免肾积水漏诊，当胎儿肾积水直径超过7mm时，都需要对其进行严密观察。在产生超声诊断胎儿泌尿系统畸形时，羊水量测量是一种有效的检查方法，如果羊水量过少，则胎儿发生严重泌尿系统畸形的概率就相对较大，需要重点检查;在两肾对照扫查操作时，需要选择合适的扫查面，注意仪器与脊柱相对位置，观察肾上腺形态，以免单侧肾、异位肾或发育不良等畸形由于检查不到位发生漏诊[4]。胎儿泌尿系统畸形类型的不同，产前超声诊断的声像图特征也会有所差异，在本组研究中，通过对声像图资料的分析，各种畸形声像图特征如下：①肾囊肿：双肾体积增大明显，回声显著增强，羊水量较少，肾内有小囊性灶;②单侧肾：一侧肾窝未出现回声，盆腔中有肾脏异位影像表现，异位至;③肾发育不良：发生在妊娠晚期孕妇中，胎儿活胎，一侧脑室后角增宽明显，无回声，双侧肾脏影像模糊不清;④马蹄肾：肾脏合并时唇裂、前脑未裂[5]。在本组研究中，产前超声诊断发现27例肾积水、14例肾囊肿、8例单侧肾、5例肾发育不良以及3例马蹄肾;对比病理解剖或体检结果，只出现1例正常误诊为肾积水，诊断准确率为98.2%(56/57)，表明产前超声诊断对胎儿泌尿系统畸形临床诊断有着较高价值。在分娩随访后，发现14例肾囊肿属于单肾多发性肾囊肿，肿囊较小，无典型表现，肾功能未收到明显影响，不需要采取特殊治疗;5例肾发育不全中有2例双侧肾缺如(分别伴发脑室后角增宽、消化道闭锁)、3例单侧肾缺如。综上所述，通过产前超声诊断，可以准确发现胎儿泌尿系统畸形，在临床中，定期对产妇进行产前超声诊断，减少畸形的的误诊、漏诊，提高优生优育水平。
参考文献
[1]范霜月，刘志聪，童建卿等.胎儿泌尿系统畸形产前超声诊断及预后分析[J].全科医学临床与教育，2011，09(5)：537-539.
[2]周策勋，杨岢，董娇楼等.胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断[J].中国医药指南，2015，12(35)：144-144.
[3]胡秋云，陈常佩，邓小艳等.产前胎儿系统超声检查诊断胎儿先天性畸形[J].中国医学影像技术，2012，28(2)：343-346.
[4]王婷.产前超声诊断在筛查胎儿泌尿系统畸形中的应用[J].中国医药指南，2013，16(19)：266-267.
[5]胡掌珠.胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断价值探讨[J].医学信息，2015，07(35)：304-305.
作者：樊春芳 单位：云南省宣威市第一人民医院超声科
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