发布时间：2016-09-07所属分类：医学论文浏览：1次
摘 要： 这篇医学核心论文发表了妇产科抗菌药使用情况调查研究，对于妇产科室来说，合理应用抗菌药物是很重要的，论文通过如下实验过程，分析了我院妇产科497例患者的临床资料，现报道如下。
这篇医学核心论文发表了妇产科抗菌药使用情况调查研究，对于妇产科室来说，合理应用抗菌药物是很重要的，论文通过如下实验过程，分析了我院妇产科497例患者的临床资料，现报道如下。
摘要：目的：分析妇产科抗菌药使用现状，促进合理应用。方法：回顾性分析我院妇产科497例患者的临床资料，调查分析使用抗菌药比例、用药量、用药频率(DDDs)、药物利用指数(DUI)、用药选择和患者病原体送检比例等。结果：497例患者中434例使用了抗菌药物，用药率为87.32%;头孢噻肟钠、甲硝唑、头孢硫脒、青霉素钠使用量较大，阿奇霉素、培氟沙星、奥硝唑使用量较小;联合用药比例大于单一用药比例;98例(22.58%)病原体送检，336例(77.42%)无送检记录。
结论：妇产科使用抗菌药存在选用药品较集中，联合用药比例大，病原体送检少，部分用药高于既定指标等问题，需加强监督管理。
关键词：医学核心论文,妇产科,抗菌药,使用情况
随着耐药菌数量不断增加和抗菌药物滥用情况日益突出，如何合理应用抗菌药物受到越来越多的关注。妇产科是医院重要手术科室之一，抗菌药物被普遍使用[2]。为促进妇产科抗菌药的合理应用。
1资料与方法
1.1一般资料：回顾性分析2013年9月～2016年2月我院妇产科497例患者的临床资料，资料主要包括使用抗菌药患者的数量，使用抗菌药的种类、规格、数量，联合用药情况，用药天数，给药途径等。根据《新编药物学(第17版)》[3]推荐的限定日剂量(DDD)，计算患者的用药频率(DDDs)和药物利用指数(DUI)。患者总用药量=抗菌药的规格×数量;DDDs=总用药量/DDD，DDDs越大，表示该药品使用频率越高;DUI=DDDs/用药天数，DUI越接近1，表明该药使用情况越合理。
2结果
2.1抗菌药物的用药率：497例共434例使用了抗菌药物，用药率为87.32%。2.2患者使用的抗菌药物种类、用药量、DDD、DDDs、用药时间和DUI：患者使用抗菌药物13种，头孢噻肟钠、甲硝唑、头孢硫脒、青霉素钠使用量较大，阿奇霉素、培氟沙星、奥硝唑使用量较小;头孢噻肟钠DDDs(907.14)大于其他所有药物的DDDs总和(884.08)，见表1。2.3患者用药选择：单一用药19例(4.38%)，二药联用413例(95.16%)，三药连用2例(0.46%)，联合用药比例(95.62%)大于单一用药比例(4.38%)。2.4病原体送检比例：使用了抗菌药物的434例患者中有98(22.58%)例病原体送检，336例(77.42%)无送检记录。
3讨论
目前抗菌药种类繁多，应用广泛，在临床治疗中发挥重要作用。但据我国药品不良反应监测中心报道[4]，由于抗菌类药物的不合理使用导致患者药源性疾病死亡占药物首位。本文分析了我院妇产科患者的临床资料，发现497例患者中434例使用了抗菌药物，使用率为87.32%，但据研究报道称[5]，目前全球抗菌类药物的临床使用率仅为48.00%，表明我院妇产科使用抗菌药物过于普遍，考虑其原因为妇产科患者多需手术治疗，抗菌药可作预防性使用。患者使用的抗菌药物13种，使用量排序前四的药物多为头孢类药物，这是由于头孢类药物主要通过抑制细菌细胞壁合成达到灭菌效果，抗菌范围广，毒性低，符合妇产科患者的用药特点。头孢噻肟钠DDDs(907.14)大于其他所有药物的DDDs总和(884.08)，表明妇产科患者使用抗菌药的高度集中性，这种情况将大幅度增加医院细菌的耐药性，不利于确保临床疗效。在用药选择上，联合用药比例远高于单一用药，对一些适用单一用药的患者，使用了联合用药，不但增加了细菌的耐药性和不良反应发生率，也增加了患者体内的毒性和医疗资源浪费情况。对于病原体送检情况，使用了抗菌药物的434例患者中有98(22.58%)例病原体送检，336例(77.42%)无送检记录。显示医护人员在用药时多凭借经验，未按药敏试验用药，造成了资源浪费，且若患者用药错误，极可能导致患者菌群失调，导致二次感染或耐药菌产生，增加临床治疗困难[6]。综上所述，妇产科抗菌药使用过程中主要存在抗菌药使用率过高，药物使用集中，联合用药比例较高，病原体送检少等不合理现象，针对这些现象，建议加大对抗菌药使用的监管力度，采取合理的干预措施，加强对临床医师的培训，促进抗菌药的合理应用。
作者：赵俊 单位：溧阳市妇幼保健院社保科
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