发布时间：2020-02-11所属分类：医学论文浏览：1次
摘 要： [内容提要]4-6世纪的东北地区与中原地区大规模疫情频发不同，史籍记载仅有三次疫情发生。其疫区主要集中于今辽宁中西部地区。这些疫情主要是由中原地区爆发大规模疫情和中原王朝对周边发动战事而引起的。由于当时人口密度小，因此疫情规模有限，亦未对当地民
[内容提要]4-6世纪的东北地区与中原地区大规模疫情频发不同，史籍记载仅有三次疫情发生。其疫区主要集中于今辽宁中西部地区。这些疫情主要是由中原地区爆发大规模疫情和中原王朝对周边发动战事而引起的。由于当时人口密度小，因此疫情规模有限，亦未对当地民众产生严重后果和危害。
[关键词]4-6世纪东北地区疫情
学界对4-6世纪中原地区的疫病情况已有不同程度的探讨，但对这一时期东北地区的疫病情况，却鲜有学者述及。本文拟结合有关史料对4-6世纪东北地区疫病流行的具体情况、疫病流行特点、引发疫情的因素等问题作初步探讨。
现已知东北地区爆发最早的疫情，是《晋书·食货志》相关记载，“至于永嘉，丧乱弥甚。雍州以东，人多饥乏，更相鬻卖，奔迸流移，不可胜数。幽、并、司、冀、秦、雍六州大蝗，草木及牛马毛皆尽。又大疾疫，兼以饥馑，百姓又为寇贼所杀，流尸满河，白骨蔽野。刘曜之逼，朝廷议欲迁都仓垣，人多相食，饥疫总至，百官流亡者十八九”①。据此可知，在西晋末年永嘉年间，即公元309年-312年前后，在幽、并、司、冀、秦、雍六州发生大疫。通过查阅谭其骧《中国历史地图集·西晋时期全图》可知，幽、并、司、冀、秦、雍六州大致位于今辽宁、河北、北京、山西、河南、陕西、甘肃一带。②据《晋书·地理志》载：“幽州。案《禹贡》冀州之域，舜置十二牧，则其一也。《周礼》：‘东北曰幽州。’……及秦灭燕，以为渔阳、上谷、右北平、辽西、辽东五郡。汉高祖分上谷置涿郡。武帝置十三州，幽州依旧名不改。其后开东边，置玄菟、乐浪等郡，亦皆属焉。元凤元年，改燕曰广阳郡。幽州所部凡九郡，至晋不改。幽州统郡国七，县三十四，户五万九千二十。”③结合以上史料可知，西晋时期的幽州当包括今辽西及辽宁其他部分地区。由此可知，在西晋末年的今辽宁部分地区曾爆发过疫情。
此外，据《晋书·石季龙载记下》载：“青、雍、幽、荆州徙户及诸氐、羌、胡、蛮数百余万，各还本土，道路交错，互相杀掠，且饥疫死亡，其能达者十有二三。”笔者考证，此次疫情发生在永和六年前后，即约公元350年。又据《晋书·慕容儁载记》：“明年，儁率三军南伐，出自卢龙，次于无终。石季龙幽州刺史王午弃城走，留其将王他守蓟。”慕容儁此次南伐即在350年，故此时的幽州已为前燕所占。据谭其骧《中国历史地图集·前凉·前秦·前燕·代形势图》，④此时幽州仍应包括今辽宁部分地区。由此可知，350年前后在今辽宁部分地区再次有疫情爆发。
再者，在开皇十八年即公元598年，在今辽宁地区又一次爆发疫情。对于此次疫情，《隋书》多有记载，如“十八年，起辽东之役，以谅为行军元帅，率众至辽水，遇疾疫，不利而还”⑤。“二月甲辰，幸仁寿宫。乙巳，以汉王谅为行军元帅，水陆三十万伐高丽……九月己丑，汉王谅师遇疾疫而旋，死者十八九。”⑥“及起辽东之役，世积与汉王并为行军元帅，至柳城，遇疾疫而还。”⑦“会议伐辽东，颎固谏不可。上不从，以颎为元帅长史，从汉王征辽东，遇霖潦疾疫，不利而还。”⑧根据以上记载可知，此次疫情主要发端于辽水及柳城两地。通过查阅谭其骧《中国历史地图集·隋时期辽西诸郡·室韦靺鞨等部形势图》可知，辽水大体位于今沈阳、辽阳、鞍山及营口一带，即今之辽中大部分地区。而柳城则位于今辽宁朝阳市一带。⑨由上所论，公元598年在今辽宁中西部地区爆发过大规模疫情。
由以上分析可知，根据史书记载，在4-6世纪的东北地区共发生过三次疫情。综观这三次疫情，呈现以下特点：首先从时间上看，发生在西晋时期的疫情是整个东北地区见诸史料的首次疫情，或可以说是东北地区爆发疫情的开端。而这次疫情正是爆发在民族大迁徙、政局动荡的西晋末年。第二次疫情发生于350年前后，时值十六国相互攻伐混战之际。具体说来，处于前燕与后赵的攻战之时。第三次疫情爆发于598年，虽然此时隋王朝已基本上完成统一，但对周边的攻战依然没有停止，此次疫情是在战争之际爆发。因此，这三次疫情均发生在政局混乱、社会动荡、攻战频繁的乱世。其次，从空间看，第一次疫情发生于今辽西地区。但这次疫情的源头当不在辽西，而应是中原地区。此后，随着大量流民逃离中原地区避难，其中迁至东北的流民很可能将疫病带到当地，并引发新的疫情。与第一次疫情相似，第二次疫情也是由于青、雍、幽、荆州徙户以及氐、羌、胡、蛮等数百余万人各还本土导致疫情爆发，并将疫病传至今辽西一带。与前两次疫情不同，第三次疫情则是集中爆发于辽水与柳城，今辽宁中西部地区是这次疫情的主疫区。因此，从空间上看，这三次疫情均集中发生于今辽宁中西部地区。再次，从疫情规模看，前两次疫情均远离中原主疫区，事实上只是由于流民的迁入而在今辽西地区一带引发疫情。因此这两次疫情规模均较小，亦未见引发严重后果。而第三次疫情则较前大为不同，今辽宁中西部地区是主疫区，而且是“水陆三十万遇疾疫，死者十八九”。那么则有约二十五万士卒染疫而死亡，足可见此次疫情规模之大，危害之烈。
对于三次疫情的具体情况而言，第一次疫情的爆发是由于幽、并、司、冀、秦、雍六州发生大蝗这一自然灾害，造成草木及牛马毛皆尽，从而导致大批民众饥馑。加之这一时期政局混乱，民众为避难流离失所，可谓天灾与人祸交织最终引发大规模疫情。第二次疫情则是由于青、雍、幽、荆州徙户以及氐、羌、胡、蛮等数百余万人各还本土，并且在大量流民中发生了饥荒，故尔引发疫情。第三次疫情则是由战争而引发。一般来说，作战队伍人员集中却又无法保障其给养与正常生活条件，因此这类人群往往是疫病高发人群。加之此次作战队伍又在辽水遭遇霖潦之恶劣天气情况，从而引发了大规模疫情。综观这三次疫情，除第三次疫情是由于战争导致疫病，其规模与危害均较大之外，其余两次疫情均发生在今辽宁地区，其规模与影响也较小。这主要在于这一时期的东北地区人口稀少，其人口密度小，故难以相互传染爆发大规模疫情。据《晋书·地理志》载：“幽州统郡国七，县三十四，户五万九千二十。”“咸宁二年十月，分昌黎、辽东、玄菟、带方、乐浪等郡国五置平州。统县二十六，户一万六千一百。”⑩以当时每户人口为五人计，那么西晋时期幽州，即今河北、北京、辽宁一带人口不足三十万。而在平州，即今辽宁一带则仅有约八万人。由此可见，该地区人口之稀少。
综观4-6世纪的东北地区，史书记载仅有的三次疫情，其疫区主要集中于今辽宁中西部地区。这些疫情都是由于中原地区动荡爆发大规模疫情或是由于中原王朝对周边民族政权发动战事而引起，加之当时人口密度小，因此疫情规模有限，亦未对当地民众产生严重后果与危害。
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