发布时间：2020-04-24所属分类：医学论文浏览：1次
摘 要： 【摘要】目的观察康复新液联合化疗治疗急性白血病的临床疗效。方法将60例急性白血病患者配对后随机分为治疗组(3O例)和对照组(30例)，对照组单纯采用化疗，治疗组采用同样化疗外予康复新液口服，20mL/次，3次/日，连用14天，2个疗程后评价疗效。结果2个疗程后
【摘要】目的观察康复新液联合化疗治疗急性白血病的临床疗效。方法将60例急性白血病患者配对后随机分为治疗组(3O例)和对照组(30例)，对照组单纯采用化疗，治疗组采用同样化疗外予康复新液口服，20mL/次，3次/日，连用14天，2个疗程后评价疗效。结果2个疗程后治疗组完全缓解(CR)率为53.3%，总有效(OR)率为79.9%，对照组CR率为46.7%，OR率为76.7%，两组CR率、OR率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的胃肠道反应、口腔黏膜损害、感染发生率、粒细胞缺乏持续时间及发热持续时间均低于对照组，差异有统计学意义。
【关键词】康复新;急性白血病
急性白血病(AL)是造血系统恶性克隆性疾病，根据FAB分型分为急性髓细胞白血病及急性淋巴细胞白血病。化疗是目前的主要治疗手段。但由于化疗的不良反应较大，部分患者难以顺利完成化疗。若辅助治疗能缩短AL化疗危险期，减轻化疗的不良反应，将有利于患者度过难关，进行干细胞移植等后继治疗。本文运用康复新液联合化疗治疗AL取得较好的临床疗效，现报道如下。
1材料与方法
1.1病例选择
2009年至2011年本院收治的AL60~j，随机分为两组。治疗组3咧，包括男17例，女13例}年龄16--70岁(中位年龄47岁)，其中M21例、M36例、M41唰、M55例、M61N，急性淋巴细胞白血病7例。对照组3O例，包括男20例，女10例，年龄17~68岁(中位年龄43岁)，其中M21例、M34例、M412例、M55例、M61例，急性淋巴细胞白血病7例。两组间性别、年龄、白血病类型差异无统计学意义(P>0.05)。诊断标准符合张之南等主编《血液病诊断与疗效标准》[1】。
1.2方法
1.2.1药物治疗方法
急性非淋巴细胞白血病患者采用DA或HA或HAA方案诱导缓解，M3采用全反式维甲酸或全反式维甲酸加柔红霉素或全反式维甲酸加柔红霉素加阿糖胞昔诱导缓解，之后继续给予原方案或其他方案序贯交替使用。急性淋巴细胞白血病患者给予VP或VDP或VDLP或HyperCVAD方案诱导缓解，之后继续给予原方案或其他方案序贯交替使用。治疗组在选用上述化疗方案的同时予康复液口服，20mL/次，3次/日，连用14天。对照组单用上述方案化疗。两个疗程后评价疗效。
1.2.2支持治疗
化疗过程中积极给予止吐、护肝、护肾、保心、营养支持等药物，在骨髓抑制期常规采取各种预防感染的措施，包括房间紫外线消毒、漱口水漱口、高锰酸钾坐浴等，有条件者入住无菌层流床，粒细胞缺乏时持续运用G—CSF300~g/d，至ANC>1.5×109/I#若血红蛋白<60g/L给予补充浓缩红细胞改善贫血，血小板<20×10’/L给予补充血小板防治出血，出现感染时先经验性给予强有力的广谱抗生素，并积极进行血培养、尿培养、大便培养、痰培养等寻找感染源、致病菌等，再根据药敏调整抗生素的运用。
1.3观察指标及疗效评价
观察用药前后的临床症状、体征、血常规、骨髓细胞学、心电图、血糖肝肾功电解质心肌酶谱等。根据张之南等主编《血液病诊断与疗效标准》Ⅲ将疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)CRy+PRig为总体有效(OR)率。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件，均数比较采用t检验，计数资料采用)c2检验。
2结果
2.1治疗后两组疗效比较
见表1。两组CR率、OR率差异无统计学意义(]c=0.24，P>O.05)。其中，治疗组死亡2例(1例死于感染，1例死于多器官功能衰竭)，对照组死亡2例(1例死于感染，l例死于脑出血)。
2.2患者不良反应及机体恢复情况比较
治疗组胃肠道反应、口腔黏膜损害、感染发生率、粒细胞缺乏持续时间及发热持续时间均低于对照组(表2、表3)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的心电图及其他不良反应基本相似。
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3结论
急性白血病是造血系统的恶性肿瘤，病死率率较高，强烈化疗是AL最基本、最主要的治疗方法，但强烈化疗治疗风险高，不良反应较大，许多患者在治疗过程中并非死于白血病本身，而是化疗的不良反应，失去了进一步治疗的机会，故强有力地辅助治疗将有利于减少化疗的不良反应，有利于确保总体疗效。
康复新液是从美洲大蠊药材提取液中分离、精制而成的生物制剂，其成分复杂，含有18种氨基酸，其中丙氨酸最多，还含有动物油脂、蛋白质、多元醇类及肽类活性物质。实验证明。康复新具有以下作用：①促进细胞增殖和新生肉芽组织增长，加速病损组织修复，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面;②在体外能诱导多种肿瘤细胞系发生细胞凋亡，③对化疗后的胃肠黏膜有保护作用。因此康复新液逐渐被联合应用于治疗各种肿瘤。
本研究显示，康复新联合化疗治疗AL，虽然并不能提高CR、OR率，但治疗组患者胃肠道反应、口腔黏膜损害、感染发生率、粒细胞缺乏持续时间及发热持续时间均低于对照组，差异有统计学意义。这进一步证明康复新液有较好的辅助治疗作用，能提高AL化疗后的免疫功能，减轻化疗不良反应，为患者的后续治疗、造血干细胞移植等创造条件。
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