发布时间:2014-01-16所属分类:医学论文浏览:1次
摘 要: 目的 探讨药品调剂差错常见原因及有效对策。方法 回顾性分析我院药品调剂差错,总结引起药品调剂差错的原因并探讨对策。结果 我院药品调剂差错发生率为0.021%,常见原因包括来自药师、医师、药品、患者等各方面的因素。结论 应针对药品调剂发生的常见原因采取
【摘要】目的 探讨药品调剂差错常见原因及有效对策。方法 回顾性分析我院药品调剂差错,总结引起药品调剂差错的原因并探讨对策。结果 我院药品调剂差错发生率为0.021%,常见原因包括来自药师、医师、药品、患者等各方面的因素。结论 应针对药品调剂发生的常见原因采取一系列有效的防范措施,减少差错发生,保证患者的用药安全。
【关键词】药品调剂,差错,对策
医院药品调剂是医院药学工作重要组成部分,调剂工作质量的优劣直接影响到医院医疗质量的高低,药品调剂差错目前已经成为引起医疗纠纷的重要因素。笔者回顾性分析我院药品调剂差错,以探讨药品调剂差错发生原因及对策,报告如下。
1 资料与方法
对我院2008年10月-2010年10月药剂科药品调剂差错登记本进行回顾性分析统计,总结发生药品调剂差错的常见原因,并探讨防止差错发生的措施。
2 结果
两年间共回顾性分析处方总数100 332份,其中差错21份,差错发生率为0.021%。其中,药量发错发生率居首,共7份,占33.33%,其他原因包括:剂量剂型差错3份,占14.28%;药名相似差错1份,占4.76%;包装相似差错3份,占14.28%;科室习惯用药差错2份,占9.52%;医生处方差错2份,占9.52%;相邻位置差错2份,占9.52%;发错患者1份,占4.76%。
3 讨论
3.1 药品调剂中常见问题
3.1.1 医师处方差错:目前,许多医院已启动电子处方系统,由于手写处方存在的问题已得到控制,但随之出现新的问题,给药品调剂工带来很大困难,甚至危害患者生命。如:①医师开具电子处方时点击选项错误,疏于修改,造成错误电子处方发布,具体包括:药品名称错误,药品数量错误,使用方法错误,临床诊断错误或缺项,处方不完整等。②医师对新型药物掌握不够,造成用药不合理的现象出现。
3.1.2 药师调剂差错:①药师工作责任心不强,未进行认真核对,工作时受外界干扰,平时工作中习惯性思维等引起错误的产生。②因药品同名而剂型剂量不同出错:如布地奈德吸入剂与布地奈德喷雾剂等;③因药名发音类似实则不同出错:如雅施达与压氏达;④因包装相似出错:如彼压洛和彼洛平,分别由同一公司生产,其药名、包装、标签及颜色均相似;⑤因药物数量差错:一种为同一张处方中有几种药物,在发药过程中出现漏发;另一种是同一种药品在发药时数量出现差错;⑥药品的用法用量或保管方法差错:如高锰酸钾外用片误认为口服片,有些需要冷藏的药物不要冷冻。⑦发错患者:本应发给某一患者药物而错误发给另一位患者。
3.1.3 其他:①患者排队久,病情重,心情烦躁,取药时与药剂师发生口角,错拿、少拿药等;②药物环境有限,拥挤,嘈杂,医院管理制度不健全、不科学等。
3.2 药品调剂差错对策
3.2.1 加强有关电子处方管理 有关统计显示,由于医师录入差错造成的错误处方发生率非常高,针对此问题,我院进一步改进、完善电子处方系统,使缺项处方无法生成,并依据《处方管理办法》建立处方点评制度,通报问题处方,并及时将新药的资讯发布于临床,帮助、督促医师做好电子处方的开具工作。
3.2.2 完善药品管理制度 ①严格药品登记制度:药物入库时及时将每批药品的基本资料录入电脑备查,并要建立药品保养、质量检测、近效期药品等登记本,避免将过期药物发给患者。②健全核对制度:做到后台药师配药、前台药师发药的双重核对,后台药师负责审查处方及药品质量调配药品,前台药师审核处方和已调配好的药品,确保发药的准确率。③药品摆放制度:科学管理药品,遵循一定规律将药品合理分区摆放。药品上架前要审核药品信息,严格遵照有效期的先后顺序摆放,不得随意移动,非药剂人员不能补充药品,集体上药后应常规进行检查。④药物退回制度:药品发出后,无特殊情况不能退回;如果因患者药物过敏、病情变化等因素需要退药,应由医师开具退药处方。
3.2.3 开展药品咨询活动 随着人们对药物知识的进一步加深,对药物知识服务与合理用药知识的需求进一步提高。针对此现象,我院不断加强药剂人员的专业知识学习与培训,开设药物咨询窗口,及时解答病人、家属与临床医师的用药疑问,指导安全用药。
综上所述,虽然药剂科人员工作繁重,但每个药剂师责任重大,其质量好坏直接关系到患者的治疗效果,高质量的完成药品调剂工作、减少差错发生,是每个药师必须完成的任务。
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