发布时间：2020-05-14所属分类：医学论文浏览：1次
摘 要： 摘要：分析胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断。方法为选择2019年1月至2020年1月的患有胃上皮内瘤的58名患者，通过手术中的胃内窥镜生检和病理组织编制进行诊断，将手术中的患者的状况作为诊断基准。包括早期诊断精度、开发阶段诊断精度、综合精度指标
摘要：分析胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断。方法为选择2019年1月至2020年1月的患有胃上皮内瘤的58名患者，通过手术中的胃内窥镜生检和病理组织编制进行诊断，将手术中的患者的状况作为诊断基准。包括早期诊断精度、开发阶段诊断精度、综合精度指标等，对胃内窥镜生检的诊断精度进行了分析。结果，早期肿瘤诊断的正确率，肿瘤诊断的正确率，胃内窥镜组的综合正确率接近标准结果。结论是胃内窥镜生检的高品位胃上皮内瘤诊断的理想临床病理学结果。可作为胃上皮内瘤诊断的主要标准使用。
关键词：胃镜;活检;癌变
胃镜活检，又称上消化道内镜，是一种现代医学技术。通过该技术，可以直观地观察和采集患者胃部的各种疾病，直观地得到诊断结果，为手术和用药提供科学依据。上皮内瘤变的临床病理诊断困难，可能与多种疾病混淆。指出胃镜活检可保证诊断的综合效果。对相关内容进行了分析和调查。
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操作方法
操作资料
从2019年1月至2020年1月，选择58例胃上皮内瘤变(入院时未确诊，均为疑似)患者为研究对象，其中男33例，女25例，年龄36-66岁，平均年龄(48.2±0.8)岁。所有患者均有胃痛、黑便等疑似肿瘤症状。患者的一般资料无特殊性，可用于分析。经伦理委员会批准，所有患者及其家属均知情自愿，患者无大病，无危重患者(ICU患者)。
操作方法
入院后根据临床表现均诊断为疑似胃上皮内瘤变，行胃镜活检。内窥镜安装在直径1.0cm的导光纤维管前面，放置在病人的口中，通过病人的食道到达胃和十二指肠区域。在光纤管的帮助下，进行导光照明以控制变化角度。医务人员检查胃上皮的位置，记录病变信息。控制胃镜开口处的取样夹，获取疑似病变的样本。取出胃镜和纤维管，制成病理切片检查，根据检查结果判断癌变。胃镜活检完成后，进行手术治疗。以术中患者情况作为胃上皮内瘤变的诊断和分型依据，并与胃镜活检结果进行比较。
观察指标
本文主要分析胃镜活检的诊断准确性，包括早期诊断准确性、发展阶段诊断准确性和综合准确性三个指标。其中早期肿瘤为低级别上皮内瘤样病变，病灶无明显增生;发展中肿瘤为重度上皮内瘤样病变。用正确诊断总例数/总例数×100%表示综合准确率。
统计学处理
使用的统计软件为spss21.0，采用t检验对数据进行测量，用平均值±标准差(±s)表示;计数数据用x2检验表示，用百分率表示。P<0.05，差异有统计学意义。
操作结果
结合手术诊断标准结果，胃镜活检准确率理想，肿瘤早期诊断准确率，肿瘤发展诊断准确率，综合准确率与标准结果略有差异(P>0.05)，结果如下表。
讨论
上表皮内癌变
上皮内瘤变，又称上皮内瘤变，是一个用于病理诊断的术语。肿瘤可发生在体内的多个组织和器官，可分为原发性和转移性两大类。上皮内瘤变涉及胃肠道、前列腺、子宫内膜等。此前，美国学者发现，低水平上皮内瘤变为恶性肿瘤的概率约为0.1%-0.3%，风险较低;高水平上皮内瘤变为恶性肿瘤的概率约为20%-80%，风险较高，应进行预防和早期治疗及时。在我国，学者们发现上皮内瘤样病变的细胞排列和细胞形态具有特异性，基因克隆改变的可能性，与其他癌性病变具有相似的侵袭性。在本研究中，我们采用两级分类法，将上皮内瘤变分为两类：低级别和高级别。这两类是基于焦点的增殖状态。
常规诊断的不足
一方面，早期病变的症状不够明显，常与其他常见病相混淆，另一方面，现有的常用诊断技术无法准确捕捉病变情况，增加了诊断的难度。如果患者因上腹部不适和黑便问题住院，很可能与胃溃疡、肠梗阻、消化道出血或单纯胃肠道炎症有关。因此，诊断为上皮内肿瘤是不现实的。在CT和超声诊断中，很难捕捉到小病灶，其他病变如胃内容物、息肉等也会干扰诊断结果。目前，较为权威的肿瘤诊断技术是MRI，它可以解决CT诊断和超声诊断的不足。即使病情不明显，也能获得具体的图像数据，但在诊断时，也面临着分辨率的困难。多种疾病可能导致影像学资料发生特殊变化，上皮内瘤变的临床表现不明显，结合患者情况不能确诊，也会降低工作质量。
胃镜活检的价值
胃镜活检是一种新的诊断技术，应用时间短。它主要依靠导管纤维管和内窥镜等传统技术相结合，发挥综合价值。近年来，各国胃肠道肿瘤的发病率逐渐上升，患者对疾病早期诊断的要求越来越高，这是胃镜活检技术诞生的基本原因之一。与传统的上皮内瘤变诊断方法相比，胃镜活检的典型优点是检查过程更加直观。无论是MRI、CT诊断、超声检查，都需要以影像学资料为诊断介质。即使医务人员具有丰富的经验和理论知识，也无法避免影像诊断中的遗漏，完全实现对不同疾病的准确识别。在胃镜活检技术的支持下，医务人员可以首先直接观察患者病变情况，即使病变不明显，也可以借助取样夹获取样本，并利用病理知识进行准确的疾病评估。
综上所述，胃镜活检对胃上皮内瘤样病变的高水平临床病理诊断是理想的，能准确地定位病变部位，为胃上皮内瘤样病变的诊断提供主要参考。
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