发布时间：2020-06-12所属分类：医学论文浏览：1次
摘 要： 摘要：目的对本院经过慢病管理的慢性肾脏病患者生活质量进行调查，研究慢病管理对慢性肾脏病患者生活质量的影响。方法选取我院门诊2016年3月～2018年3月收治的慢性肾脏病的非透析患者110例作为研究对象。在入院时采集了患者的基本资料、临床资料等信息。之后
摘要：目的对本院经过慢病管理的慢性肾脏病患者生活质量进行调查，研究慢病管理对慢性肾脏病患者生活质量的影响。方法选取我院门诊2016年3月～2018年3月收治的慢性肾脏病的非透析患者110例作为研究对象。在入院时采集了患者的基本资料、临床资料等信息。之后对110例慢性肾脏病患实施慢病管理，比较慢病管理实施前后患者各项指标的变化情况。结果患者血脂等指标在实施慢病管理前后并未发生明显的变化，不具有统计学意义。在实施慢病管理后，110例患者的血红蛋白达标率为65.83%，变化较大(P<0.05)，具有统计学意义。在KDQOL-SF量表评价结果方面，管理后患者的各维度的评分结果大多好于管理前的评分结果，结果差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论与健康人群相比，慢性肾脏病患者的生活质量较差，特别是生理机能、躯体疼痛等方面较为明显，对慢性肾脏病患者实施慢病管理可以改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
关键词：慢病管理;慢性肾脏病;生活质量
引言
慢性肾脏病这一慢性疾病在临床中具有较高的发病率，该病的发生对患者生命健康产生极大威胁。在我国，慢性肾脏病也十分常见，该病治疗费用十分高昂，容易给患者带来严重的心理负担，使得患者的治疗效果受到严重影响，因此为促进患者疾病得到有效治疗，必须加强对有效管理模式的积极研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院门诊2016年3月～2018年3月收治的慢性肾脏病的非透析患者110例作为研究对象。在110例患者中，男58例，女52例，年龄32～83岁，平均(64.12±3.01)岁。所有患者均签署了知情书，经过检查未发现有严重神经系统疾病、精神疾病、语言表达障碍的患者。
1.2方法
在患者入院时，由护士登记每位患者的基本信息、疾病史、临床治疗以及营养指标，并将上述信息录入慢病管理系统中，通过系统的自动提醒功能利用社交平台对患者进行随访。在随访过程中了解患者的病情变化，并叮嘱患者前来医院复诊。若患者定期复诊，护士应该将患者复诊的各项数据录入系统，避免信息录入出现遗漏的情况。与此同时，医生与护士对患者进行健康教育，通过集体、小组教育等方式保证每位患者都可以了解到疾病知识，同时医护人员还会向患者传授自我管理的技巧，给予患者运动康复治疗、心理疏导等，并根据反馈情况及时调整教育内容。方法。对照组患者实施常规管理，给予观察组患者慢病管理模式，主要方法为：①将登记系统和随访系统积极建立和完善，系统需要对患者的实验室检查结果、临床资料、合并症情况、基础疾病及基本信息等统一管理。对慢性肾脏病患者予以长期随访，随访的方式主要包括家访、QQ、微信及电话等，对患者的日常生活状况和病情状况进行全面了解，按照患者病情恢复情况，对患者治疗方案进行随时调整，嘱患者定时来院复诊。每月对患者的具体状况进行总结分析，每个季度质控患者的相关临床指标，通过鱼骨图、品管圈等相关管理工具质量管理出现的问题，促进患者治疗满意度和治疗效果有效提高。②如果慢性肾脏病患者不进行透析治疗，需要给予患者一定的健康教育，积极的家访行动不方便的患者，保证患者能够对自身疾病状况充分了解，并将自我管理方法和疾病相关知识全面掌握。对患者实施健康教育的内容有：管理尿酸、血脂、血糖及血压的技巧，心理疏导、音乐生物反馈及康复治疗的方法等。定期测试患者，促进患者对肾脏疾病的相关知识全面掌握，同时对健康教育内容及时调整，使患者薄弱的知识得到强化。③定期考核和培训医护人员，并将奖惩制度设立，奖励考核成绩优异的人员，积极鼓励考核成绩不理想的人员，从而促进他们实现对自身管理能力的不断提高。
1.3评价标准
首先，参考血常规、胆固醇、肝肾功能电解质等指标比较患者的临床资料;其次，根据BMI、前白蛋白等指标评价与比较患者的营养状况;之后，向患者发放KDQOL-SF量表，患者在医护人员的指导下填写。该量表主要从生理、社交、认知功能等方面评价患者的生活质量，量表为百分制，分数越低，患者的状态越差。
1.4统计学方法
通过专业的统计学软件分析与处理110例慢性肾脏病患者的各项资料。计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以(n)表示，采用x2经验。若P<0.05，则两组结果差异较大，具有统计学意义。
2结果
慢病管理前后患者的临床指标变化情况，98例患者血脂在实施慢病管理前后并未发生明显的变化，不具有统计学意义。在实施慢病管理后，110例患者的血红蛋白达标率为65.83%，变化较大，差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者临床护理干预效果，对照组患者显效患者3例，占21.43%、有效患者5例(35.72%、无效患者6例，占42.85%，护理有效率为57.14%;观察组患者中5例患者为显效，占35.72%、7例患者有效50.00%、2例患者有效，占14.29%，护理有效率为85.72%，两组数据差异显著，差异有统计学意义(P<0.05时)。
3讨论
慢性肾脏病具有较高的致死率和发病率，因此社会各界对该类型疾病的关注度越来越高。为促进患者生命健康得到保证，并提高患者的生活质量，需要加强对慢性肾脏病有效管理方式的积极研究。将慢病管理模式运用于慢性肾脏病患者中，能够实现对患者疾病状况的全面掌握，便于及时的调整管理策略，实现对患者的针对性管理。定期随访患者，对患者进行有效的监督和管理，加强患者对该类型疾病的了解，能够促进患者自我管理能力有效提高，积极规避各种不良因素，实现对自身疾病的有效管理。同时，通过对患者实施有效管理，能够使患者对自身疾病充分认识，将恐惧、焦虑、不安等不良情绪积极克服，使患者能够对自身疾病实现正确面对，有利于使患者心理健康状况得到明显改善，从而促进患者生活质量得到有效提高。本文通过探究慢性肾脏病患者运用慢病管理对患者生存质量产生的影响，数据指出，相比于对照组，观察组社会功能、物质生活、心理功能及躯体功能生存质量相关指标评分均较高(P<0.05)。综上所述，慢性肾脏病患者运用慢病管理对患者生存质量产生的影响非常显著，可以促进患者生活质量水平有效提高，因此应当将该管理模式在临床中进行积极推广和应用。
结语
研究结果显示，患者血脂等指标在实施慢病管理前后并未发生明显的变化，不具有统计学意义;血红蛋白达标率为65.83%，变化较大，差异有统计学意义(P<0.05)。在KDQOL-SF量表评价结果方面，管理后患者的各维度的评分结果大多好于管理前的评分结果，结果差异显著，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，对慢性肾脏病患者实施慢病管理可以改善患者的生活质量，值得推广与应用。—— 论文作者：徐艳
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