加强健康教育对癫痫患者的药物依从性和自我效能的影响

发布时间：2020-09-28所属分类：医学论文浏览：1212次

摘 要： 【摘要】目的：分析加强健康教育对癫痫患者的药物依从性和自我效能的影响。方法：研究阶段为2018年6月～2019年6月77例，均为癫痫患者，随机分组，对照组采用常规护理干预模式，观察组在对照组开展的护理模式的基础上加强健康教育，比较两组患者的药物依从性

　　【摘要】目的：分析加强健康教育对癫痫患者的药物依从性和自我效能的影响。方法：研究阶段为2018年6月～2019年6月77例，均为癫痫患者，随机分组，对照组采用常规护理干预模式，观察组在对照组开展的护理模式的基础上加强健康教育，比较两组患者的药物依从性和自我效能。结果：在护理前，两组MMAS评分无统计学差异(P>0.05)，经护理，观察组MMAS评分明显高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。两组自我效能评分在护理前无统计学差异(P>0.05)，护理干预后，观察组自我效能评分明显低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。结论：针对癫痫患者在常规护理干预的基础上加强健康教育可提高患者的药物依从性及自我效能，值得临床应用与推广。

　　【关键词】加强健康教育;癫痫患者;药物依从性;自我效能的影响

　　癫痫是对患者日常生活造成很大困扰的一个疾病，如果不及时的控制住病情以及采取积极有效的治疗方法，严重的可能会危及到患者的生命。患者在尽快的采取治疗的同时相应的护理工作也十分重要[1]。护理干预对癫痫患者的身心恢复有一定帮助，但是部分患者由于对疾病的不了解甚至是存在误解，容易影响到患者的药物依从性及自我效能。本次研究共纳入77例患者开展临床分析，现具体报道如下：

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的77例癫痫患者，所有患者的收取时间(2018年6月～2019年6)，随机分为两组。

　　纳入标准：(1)均为癫痫患者;(2)年龄大于18岁，小于80岁;(3)患者监护人自愿配合调查研究;(4)经过我院医学伦理委员会批准以及同意。

　　排除标准：(1)认知障碍、文盲者;(2)生存期<3个月者;(3)合并难以控制的高血压、糖尿病等疾病者;(4)伴有严重视力及听力障碍者。

　　相关知识推荐：医学普刊多少钱一篇

　　观察组40例;年龄最小、年龄最大的患者分别是39岁和72岁，平均年龄(56.45±4.22)岁，性别：19例女性患者、21例男性患者。对照组37例;年龄最小、年龄最大的患者分别是35岁和74岁，平均年龄(55.98±4.31)岁，性别：13例女性患者、24例男性患者。对照组37例和观察组40例患者各项指标无差异，采用P>0.05表示。

　　1.2方法

　　对照组开展对患者的护理干预：(1)心理护理：心情压抑、急躁不安、精神紧张及悲观消极等情绪皆可促成癫痫的发生。要求患者保持乐观积极的态度，避免不良情绪的出现。(2)生活护理：告知患者要劳逸结合，不可进行重度体力活、过于压抑的脑力劳动及剧烈的运动。(3)饮食护理：告知患者在该吃什么不该吃什么，切忌暴饮暴食及过度饥饿，另外刺激性的食品例如如浓茶、咖啡、巧克力及烟酒等都需要禁止摄入。(4)常规健康教育：告知患者应该严格遵医嘱坚持规律服药，停药或者换药应该在医师指导下进行，不可随意停止或换药。密切观察患者的不良反应，在服药前应该做好血常规、尿常规等检查。

　　观察组在对照组开展护理干预模式的基础上加强健康教育：(1)评估每一个患者的自我效能情况以及通过护理沟通了解影响因素，确定每一个患者的护理问题并开展相应的健康教育工作。(2)开展强化健康教育工作：①开展疾病知识结构的优化工作，重点讲解癫痫的基础知识，让患者对自身疾病有一个客观、准确的认识，并做到心中有数。通过护理沟通了解患者对疾病存在的疑惑等，耐心解答患者问题。告知患者按时、按量的服用药物对疾病控制的积极意义。②在护理交谈中，告知患者日常生活中需要保持平和的情绪及心理状态，避免烦躁、焦虑等情绪对身体的刺激。患者的交谈，需要重点以与患者建立信任关系为主，了解患者本次住院的原因以及疾病状况，患者的生活习惯和工作方式，让患者意识到规律用药以及加强自身管理对疾病控制的重要意义。③加强社会支持，患者家属积极参与到对患者的护理工作中，明确、详细了解患者病史，日常记录好患者的癫痫发作情况、次数、程度等，针对容易引发患者疾病发作的促发因素一定要注意避开。对于部分患者属于周期性发作，一定要在发作的相应时间范围内做好预防以及准备工作。告知患者家属对患者的社会支持十分重要，社会支持有利于让患者增强战胜疾病的自信心。鼓励患者家属定时探视并陪伴患者，在治疗过程中鼓励其交流和互动。邀请治疗成功的患者与患者进行沟通交流，提供给大家小组讨论的机会。

　　1.3观察指标

　　两组患者的药物依从性比较，使用Morisky用药依从性问卷(MMAS)[2]，总分<6分为依从性差，6-7分为中等，8分为依从性好。两组自我效能比较，采用美国Ogedegbe[3]等研制的自我效能量表的自行翻译版测评患者的自我效能，26-31.2分为自我效能高，31.3-54.7自我效能中，54.8-78.0为自我效能低。

　　1.4统计学分析

　　采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用X2检验。

　　2.结果

　　2.1两组药物依从性比较

　　在护理前，两组MMAS评分无统计学差异(P>0.05)，经护理，观察组MMAS评分明显高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。

　　2.2两组自我效能评分比较

　　两组自我效能评分在护理前无统计学差异(P>0.05)，护理干预后，观察组自我效能评分明显低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。

　　3.讨论

　　关于癫痫患者的药物依从性，是指患者在求医后严格遵医嘱服药的程度。由于癫痫患者需要长期服药，提高患者的药物依从性有利于患者病情的控制[4]。本次研究结果显示，在护理前，两组MMAS评分无统计学差异(P>0.05)，经护理，观察组MMAS评分明显高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。通过在常规护理干预的基础上加强对患者的健康教育工作，通过加强对患者的健康教育，让患者能够更加深刻的了解疾病知识以及疾病情况，

　　加强健康教育，通过积极开展对癫痫患者的信息传播和行为干预，帮助患者体掌握关于癫痫相关的知识，养成良好的遵医习惯，让患者能够自愿、主动的采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程[5]。通过加强对癫痫患者的健康教育有效帮助患者建立健康行为和生活方式[6]。通过加强健康教育，不仅仅在癫痫患者中开展了相关知识的普及，也注重对患者的科学管理，其教育作用更加明显且针对性强，重视对患者行为的改善。自我效能是人们对自我行为能力的认知和评价。本次研究结果显示，两组自我效能评分在护理前无统计学差异(P>0.05)，护理干预后，观察组自我效能评分明显低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。可以发现，观察组的自我效能有明显改善，说明加强健康教育有利于改善患者的自我效能。加强健康教育重视患者自我效能的培养，能够充分调动患者的内在潜力，促进患者的行为改变。

　　综上所述，针对癫痫患者在常规护理干预的基础上加强健康教育可提高患者的药物依从性及自我效能，值得临床应用与推广。——论文作者：张海艳

濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忓ù鍏兼綑閸ㄥ倿鏌ｉ悢宄扮盎闁兼澘娼″鍫曞醇濞戞ê顬夊┑鐐叉噽婵灚绌辨繝鍥ч柛灞剧煯婢规洟姊洪崨濠庢疁濞存粌鐖煎濠氬Ω閳哄倸浜為梺绋挎湰缁嬫垿顢旈敓锟�:闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘ｅ亾鐎规洦鍨堕獮鎰償閵忥紕褰块梺鐟板悑閻ｎ亪宕瑰ú顏勭煑闊洦绋掗悡鐔兼煏韫囧﹥鍤夌憸鐗堝笒缁€鍕煟濡偐甯涢柣鎾存礋閺岀喐瀵肩€涙ɑ閿梺鍝勵儑閸犳牠寮诲☉姘ｅ亾閿濆骸浜炲褜鍓熼弻鏇㈠炊瑜嶉顓犫偓娈垮櫘閸ｏ絽鐣烽崼鏇椻偓鏍敊閼恒儱纾冲┑顔硷工椤嘲鐣烽悢纰辨晝闁靛洦濡搁崶銊у幐闁诲繒鍋犻褔鍩€椤掍胶澧辩紓鍌涙崌閹崇偤濡烽妷褏鐛┑鐘灱濞夋盯寮甸鍕柧濠靛倸鎲￠埛鎺懨归敐鍫燁仩閻㈩垱鐩弻鐔哄枈閸楃偘绨藉┑鈥冲级閸旀瑥顕ｉ幘顔藉亹闁归鐒︾紞妤呮⒒娴ｅ憡鎯堥柛鐕佸亰閹囧幢濞嗘垳绗夐梺鎸庣箓濡稓绮绘ィ鍐╃厱闁斥晛鍠氬▓娆撴倵濮橆厽绶查棁澶嬬節婵犲倸顏╅柛鏂诲€濆Λ浣瑰緞閹邦厾鍙嗗┑鐘绘涧濡瑩骞栭幇鐗堢厱闁哄倹顑欓崕鎰庨崶褝韬い銏＄☉椤繈骞戦幇顒佸創闂傚倷绀侀幖顐︽儗婢跺本宕叉繝闈涙閺嗭附銇勮箛鎾村櫤濠殿垱鎸抽弻娑樷槈濮楀牆濮涙繛瀛樼矋閻楃姴顫忕紒妯肩懝闁逞屽墴閸┾偓妞ゆ帒鍊告禒婊堟煠濞茶鐏︾€规洏鍨藉畷銊︾節娴ｈ櫣鐣鹃梻浣虹帛閸旀牕岣垮▎鎴犵當鐟滃繒妲愰幒妤婃晩閻熸瑥瀚悵鏇㈡⒑闂堟稓澧崇紓宥勭閻ｅ嘲顫滈埀顒佷繆閹间焦鏅滅紓浣癸供濡劑姊婚崒姘偓椋庢濮橆兗缂氶柤濮愬€愰崑鎾绘濞戞氨鍔悗瑙勬磸閸ㄦ椽濡堕敐澶婄闁靛ě灞芥櫍闂傚倷鑳舵灙缂佺粯锚铻為悹鎭掑妽瀹曟煡鏌涢埄鍏︽粍绂嶅⿰鍫熺厵闂侇叏绠戦弸娑㈡煛鐎ｎ亪顎楅棁澶嬬節婵犲倸鏆欓柍閿嬫⒒缁辨帗娼忛妸锕€闉嶉梺鐟板槻閹冲繘藝閻楀牊鍎熸俊顖滅帛濞呭啴姊婚崒娆戝妽闁诡喖鐖煎畷婵嗩吋閸滀焦瀵岄梺鑺ッˇ浠嬪吹閺囥垺鐓欓柟顖涙緲琚氶梺绋款儏鐎氫即寮婚敐澶婄闁惧浚鍋呭畷鍐差渻閵堝棙鐓ユい锔诲灦閳ユ棃宕橀鍢壯囨煕閳╁喛渚涙慨濠傛健濮婅櫣绮欏▎鎯у壉闂佸憡姊瑰ú鐔兼晲閻愭祴鏀介悗锝庘偓顓涙櫊閺屽秹宕崟顐熷亾婵犳艾鐭楅柛鈩冦仜閺€浠嬫煟閹邦厽缍戦柣蹇ョ畱閻ｆ繈鏁愰崨顔间淮闂佽鍠氶崑銈夊蓟閵娧€鍋撻敐鍐ㄥ缂併劌顭峰娲传閸曨剙顦╁銈冨妼濡鍩㈠鍡欑瘈闁告洏鍔屾禍鐐箾閸繄浠㈤柡瀣ㄥ€曢…鑳槼妞ゃ劌锕悰顕€宕卞☉妯肩潉闂佸壊鍋呯换宥呩缚婵犲洦鈷戦柡鍌樺劜濞呭懘鏌涢悤浣镐喊妞ゃ垺姊圭€佃偐鈧稒菤閹风粯绻涙潏鍓у埌闁硅绻濋獮鍡涘醇閵夛妇鍘辨繝鐢靛Т婵亶宕烽鐐茬柧闂傚倷绶氬ḿ褑鍣归梺绋挎湰缁本鏅舵ィ鍐┾拻濞达綀娅ｇ敮娑㈡煕閺冣偓濞叉牞鐏掓繝鐢靛Т濞层倝鎮块鈧弻娑樷槈濡吋鎲奸梺缁樻尵婵兘鎯€椤忓牆绾ч柛顭戝枦閸╃偞绻濋埛鈧崒姘ギ闂佸搫鐭夌紞浣逛繆閻戣棄唯闁挎洍鍋撴繛鍫燁殜濮婃椽宕崟顒佹嫳缂備礁顑嗛崹鍧楀春閵忊剝鍎熼柕濞垮劤閻も偓婵＄偑鍊栫敮鎺楀磹妞嬪孩顫曟慨妞诲亾婵﹦绮粭鐔煎焵椤掆偓宀ｈ儻顦查摶鐐翠繆閵堝懏鍣归柣銈庡枛闇夐柛蹇撳悑缂嶆垹绱掗悩闈涙灈闁诡喗顨呴埥澶娾枍閾忣偄鐏﹂柛鎺戯功閳ь剟娼ч幗婊呭婵傚憡鍊甸柨婵嗛楠炴鐥鈩冪【闂囧绻濇繝鍌氼伀濠⒀冪仛閹便劍绻濋崘鈹夸虎濡ょ姷鍋為崝鏍箚閺冨牊鏅查柛灞句緱濞兼棃姊婚崒娆戭槮闁圭⒈鍋婇幃褍饪伴崼婵堫槶濠殿喗蓱婢у酣宕戦幘缁橆棃婵炴垶鐗曟禒顕€鎮楃憴鍕闁挎洏鍨介妴浣糕枎閹炬潙娈愰梺鍐叉惈閸燁偊鎮欐繝鍌楁斀闁绘ê鐏氶弳鈺佲攽椤旂虎妫庡褎绻堝铏圭矙濞嗘儳鍓遍梺鍦规晶钘壩ｉ幇鏉跨闁归绀侀幃鎴︽⒑缁洖澧查柨鏇楁櫅铻為柛鎰靛枟閳锋垹鐥鐐村櫤闁绘繍浜弻鐔兼偡閻楀牆鏋犻悗娈垮櫘閸嬪﹪鐛Ο鑲╃＜婵☆垳绮鐔兼⒒娴ｈ姤纭堕柛锝忕畵楠炲繘鏁撻敓锟�.闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘ｅ亾鐎规洦鍨跺畷绋课旀担绯曞亾閸洘鐓曟い鎰Т閸旀岸鏌ｉ幒鎴犱粵闁靛洤瀚伴獮鎺戭吋閸ヨ埖袦濠电姭鎷冪仦鐣屼画缂備胶绮粙鎾寸閿曞倸纾兼慨姗堢到娴滅偓绻濋棃娑卞剰闁藉啰鍠栭弻銊モ槈濡警浠遍梺绋款儐閹瑰洭寮幇顓熷劅闁炽儴灏欓弫鏍⒒娴ｈ銇熼柛妯恒偢椤㈡牗寰勯幇顒冩憰濠电偞鍨堕崺鍐磻閹剧粯鏅查幖瀛樼箘閺佹牠鏌℃担鍝ュⅵ闁诡喗顨呴埢鎾诲垂椤旂晫浜為梻浣告啞椤ㄥ棙绻涙繝鍥ュù锝囩《濡插牊淇婇鐐存暠闁诲骸顭峰娲偡闁箑娈舵繝娈垮櫘閸欏啫顕ｇ粙搴撴瀻闁瑰墽琛ラ幏缁樼箾鏉堝墽鎮奸弸顏堟煙椤旇棄鐏︾紒缁樼箞婵偓闁宠棄鎳撻埀顒佸椤ㄣ儵鎮欑拠褍浼愬銈嗘尭閵堢ǹ鐣烽崼鏇炵厸闁告劦浜濆▓浠嬫⒒閸屾瑧顦﹂柟纰卞亞缁棃寮婚妷銉ь槷闁瑰吋鐣崝宀勬偂濠靛鐓涢柛鎰╁妼閳ь剛鏁诲畷鎴﹀箻閼姐倕绁﹂梺鍓茬厛閸犳牗鎱ㄦ惔鈾€鏀介柍钘夋娴滄繃銇勯妸銉伐闁伙絿鍏樻慨鈧柕鍫濇噽椤斿﹤鈹戞幊閸婃捇鎳楅崼鏇炲偍闁归棿鐒﹂埛鎴︽煕閹炬潙绲诲ù婊€绮欓弻娑氣偓锝庝簻椤忣亪鏌￠崨顓犲煟妞ゃ垺宀搁崺鈧い鎺嗗亾妞ゎ偄绻橀幖鍦喆閸曨偅鐎梻浣瑰缁诲倸螞濞嗘挻鍋熸慨妯垮煐閸婄敻鎮峰▎蹇擃仾缂佸矁娉曠槐鎾愁吋閸曨収妲銈嗘穿缂嶄礁鐣峰⿰鍕闁荤喐澹嗛敍蹇涙⒒娓氣偓濞佳囥偑閸偂绻嗛柛銉㈡櫇閻捇鏌涢幘妤€鎳愰敍婵嬫⒑缁嬫寧婀伴柣鐔村姂椤㈡瑦寰勯幇顓犲幈闁诲函缍嗛崑鍛暦瀹€鍕厸鐎光偓鐎ｎ剛袦濡ょ姷鍋涢澶愬箖濞嗘挸骞㈡俊顖濇娴煎矂姊虹拠鈥虫灍妞ゃ劌锕妴浣割潩鐠鸿櫣鍔﹀銈嗗笒鐎氼剟鎷戦悢鍏肩叆婵犻潧妫欐刊鍏肩箾鐏忔牗娅婇柡宀嬬秮楠炴﹢宕樺顔煎Ψ闂備浇顕х换鎰涘▎鎴炲床婵炴垯鍨洪弲鏌ユ煕濞戝崬鏋熼柟顔界懇濮婃椽骞愭惔銏狀槱婵炲瓨绮犳禍顏堝箖娴兼惌鏁婇柣锝呯灱閹虫繈姊洪柅鐐茶嫰婢у鈧鍣崑濠囩嵁濡偐纾兼俊顖滅帛椤忕喖姊绘担鑺ョ《闁革綇绠撻獮蹇涙晸閿燂拷,闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘ｅ亾妤犵偛顦甸弫鎾绘偐閸愯弓鐢绘俊鐐€栭悧婊堝磻濞戙垹鍨傞柛宀€鍋為悡鏇熴亜椤撶喎鐏ュù婊呭仦閵囧嫰鍩￠崘銊ュ箣闂佸搫鏈惄顖炪€侀弴銏″亹闁肩⒈鍏涢幃锝夋⒑鐠囨煡顎楅柣蹇斿哺閹繝鏁撻悩鑼舵憰闂侀潧艌閺呮粓宕戦崱娑欑厱閻忕偛澧介埥澶嬨亜韫囥儲瀚�闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶顒夋晪鐟滃繘鍩€椤掍胶鈻撻柡鍛Т閻ｅ嘲螣閼姐倗鐦堝┑顔斤供閸樻悂骞愰崘顔解拺闁告稑锕ユ径鍕煕鐎ｎ偅宕岄柟铏崌瀹曠ǹ螖娴ｅ搫寮伴梻濠庡亜濞村嫮寰婇懞銉ь洸闁哄稁鐏愰悷鎵冲牚闁告洦鍘鹃悡鈧梺鍓х帛閻楃娀寮婚妸銉㈡斀闁糕剝锚濞咃綁姊洪崫鍕棤闁稿鍊濆濠氬Ω閵夈垺顫嶉梺鎯ф禋閸嬪嫰顢旈敓锟�濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾绘繛鎴欏灪閸嬨倝鏌曟繛褍鍟悘濠囨倵閸忓浜鹃梺鍛婃处閸撴瑦绂嶉柆宥嗏拺闁告稑锕ｇ欢閬嶆煕閻樺啿鍝洪柕鍡楁嚇瀵濡烽敂鎯у箥闂備胶绮崹鍫曟晝閳轰讲鏋旈柡鍐ㄥ€荤壕濂告煃瑜滈崜鐔风暦閸楃偐妲堟繛鍡樺灥楠炴绻濈喊妯活潑闁搞劎鏁诲畷鎴﹀箛椤旇姤娈板┑鐐村灟閸ㄦ椽鎮￠悢鍝ョ瘈闁割煈鍋呯亸浼存倵濮樼偓瀚�.