发布时间：2021-04-06所属分类：医学论文浏览：1次
摘 要： 摘要回顾十一五以来的历版中医妇科学纸质教材，大量引用中医四大经典和中医妇科经典专著的经典理论和方剂，但不能实现对所引用条文的解释，不能提供引文的出处。近年来，越来越重视学生对中医经典理论及方剂的深刻理解。以互联网技术为载体的数字化教材建设
摘要回顾“十一五”以来的历版中医妇科学纸质教材，大量引用中医四大经典和中医妇科经典专著的经典理论和方剂，但不能实现对所引用条文的解释，不能提供引文的出处。近年来，越来越重视学生对中医经典理论及方剂的深刻理解。以互联网技术为载体的数字化教材建设可提供给学生自主学习的优质资源，可以进一步拓展和补充纸质教材内容的机会。文章提出在中医妇科学数字化教材编写要注重经典原文重现、经典理论回归及经典病案链接，以此创新中医经典教学模式，使学生可以通过链接复习以往所学习的经典条文，通过在线阅读最新注释，自主复习，加深对中医经典的记忆和理解。
关键词中医妇科学;数字化教材;中医经典教学
“互联网+”正在推动新一轮教育变革，教育方法与学习方式亦随之发生深刻的改变。随着信息技术日新月异，对中医经典教学探索的脚步从未停歇。易亚乔等[1]在中医经典教学中应用E-learning教学理念，逐步形成“以教材为基础，以问题为导向，以病例为补充，以信息资源为依据，以学生为依托”的中医经典多元化教学法，在教学实践中卓有成效。在现行中医本科生的培养模式下，学生在校期间需要学习大量西医和非医学类课程，中医经典教学内容被压缩。而传统的中医经典教学却又过度强调对学生的知识灌输，经典内容较为零散，各章课程间知识相对独立，书本内容和临床实践相脱节，无论是对系统知识的掌握还是对学生临床能力的培养都极为不利。基于上述实际中医妇科学数字化教材建设遵循中医理论，传承中医经典，多角度、全方位、深层次展现中医妇科经典理论的知识点。通过中医妇科学数字化教材，中医院校可强化学生对中医经典理论的自主学习，提升中医素质教育。本文对《中医妇科学》数字化教材编写过程中关于中医经典的教学提出几点思考。
1中医妇科学教材中的经典理论溯源
《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》被中医学界称为“四大经典”，而《妇人大全良方》《景岳全书·妇人规》《傅青主女科》《医宗金鉴·妇科心法要诀》则是中医妇科学的专科“四大经典”，它们是中华民族智慧的结晶，虽经千年却历久弥新，为中医妇科临证指引着方向。强化中医经典学习对学生基础理论水平的提高和辨治思维的培养至关重要。
1.1回溯传统教材，继承中医经典内核
“十一五”以来的历版中医妇科学纸质教材，皆大量引用中医四大经典和中医妇科经典专著的经典理论和方剂。以中国中医药出版社出版的“十三五”《中医妇科学》规划教材为例，溯其源流，其理论基础大多脱胎于“四大经典”及中医妇科专科经典著作。
教材中引用的关于病因病机的条文多集中在《黄帝内经》《诸病源候论》《景岳全书·妇人规》，“四大经典”中，以《黄帝内经》中的经典原文引用比例最高，超过60句，其中《素问上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长...故形坏而无子也。”在教材中多次出现。“妇科专科四大经典”书籍中引用条文数目以《景岳全书·妇人规》为最多，约50条，其提出的“命门”学说、“阴阳”学说对“经带胎产”用药原则具有重要指导价值。
教材中选用的方剂，近80%出自《金匮要略》《傅青主女科》《景岳全书》《医宗金鉴·妇科心法要诀》，专科著作中《妇人大全良方》之“温经汤”与四大经典《金匮要略》中“温经汤”形成临床常用之“大小温经汤”。教材中治疗带下病之“易黄汤”“完带汤”引自《傅青主女科》。引自《景岳全书》中方剂有:大补元煎、玉女煎、左归丸、右归丸、归肾丸、当归地黄饮、保阴煎、举元煎、泰山磐石散、柴胡疏肝散、毓麟珠等，其中“左归丸”“右归丸”不仅为妇科用方，更为内科、外科、儿科等多专科使用。因此，《中医妇科学》教材的编写，离不开经典理论、经典方剂、经典书籍的运用。如何在《中医妇科学》数字化教材中系统化、多维度、全方位对经典原文展开解析，成为数字化教材编写中的重中之重。
1.2重视经典理解，深化中医辨治思维
[2]教学过程中除了对《中医妇科学》理论进行讲解外，亦对中医妇科相关的“四大经典”“专科四大经典”课程进行重点剖析。在学习历代妇科医家经典著作的过程中，对其指导思想、临床经验及有关辨证论述深入挖掘，古为今用，并借助授课及小组讨论、名师论坛、临床实践等途径取百家之长，有助于提升学生对中医妇科基础理论的认识并深化中医辨治思维。在教学过程中，教师通过数字化教材，指导学生通过E-learning，自主学习经典理论，提升中医思辨能力。
2中医妇科学数字化教材中医经典的教学思路创新
纸质版教材受课时数、编写字数的限制，因此传统教学中存在学生理解不透、经典书籍不能重现、教学讲解不够深入等问题[3]。而“数字化教材”的编写，可以实现经典教学内容、教学方法以及教学体系三个方面的创新。
2.1由浅入深，实现教学内容多维立体
从《黄帝内经》中基础的妇科经典理论，《伤寒论》《金匮要略》中与临床妇科疾病相关的经方，再到深入学习中医妇科专科四大经典内容(《傅青主女科》《景岳全书·妇人规》《妇人大全良方》《医宗金鉴·妇科心法要诀》)，乃至拓展学习全国中医妇科领域国医大师运用经典名方的经验。凡此种种，无不体现多维递进式教学内容的独特优势。例如，《中医妇科学》教材多次引用黄帝内经《素问》中原文“胞脉者，属心而络于胞中”“胞络者，系于肾”，据此原文可在数字化教材中插入《傅青主女科》中“盖胞胎居于心肾之间，上系于心而下系于肾”相关内容的链接，再逐步引申到夏桂成教授在古人思想的基础上提出的“心-肾-子宫轴”理论，由此把中医妇科经典的多层次理论得以展现。
2.2兼收并蓄，实现教学方法多元融合
强调以“5L教学法”，指导中医妇科学数字化教材中的中医经典教学。“5L教学法”包括不同角度、不同方向的五种学习方法，以传统的讲座形式授课(lecture-basedlearning，LBL)为基础，加上基于案例的教学法(case-basedlearning，CBL)、基于问题的教学法(problem-basedlearning，PBL)、基于团队的学习法(team-basedlearning，TBL)、基于资源的学习法(resources-basedlearning，RBL)、基于讲座的学习法(lecture-basedlearning，LBL)，教师以此全方位向学生传授多样化、多角度的知识[4]。以LBL和CBL为例，在中医妇科学数字化教材内插入国医大师、国医名师、国优才等中医临床优秀教师的讲座授课链接，使学生对经典理论的理解更为系统、完整、符合逻辑;在中医妇科具体疾病的认知过程中，可针对疾病插入经典医案及具有启发性的辨治思路，使学生通过自主思考，对医案进行分析，制定出相应的诊疗方案，不仅可在课前给予教师相应的重难点反馈，也是对传统被动式灌输学习模式的革新。
2.3慎思明辨，实现评价体系规范统一
在中医妇科学数字化教材编写过程中，编撰者应首先建立规范的评价体系和统一的工作标准上，摒弃在各机构数字化编写过程中的数据垃圾，为实现中医数字化奠定坚实基础。中医妇科学数字化教材结构体系需制定规范化标准，教材内容应以中医妇科古籍为核心，进而充分揭示中医妇科经典古籍中蕴含的信息。教材结构及内容的标准化有助于推动中医妇科学教材数字化建设[5]。此外，在临床教学中，亦当建立基于经典教学的标准化评价体系。教师可着眼于历代名医对经典加以运用的医案，进行对照、分析、提炼、概括，予学生以启发，再通过互动问答，不仅增加学生对中医经典原著的体会，更能进一步阐释经典应用于临床的真义，对中医妇科学发展所具有的学术价值不可限量。[6]
3中医妇科学数字化教材中医经典的理论呈现多元化
3.1声、像、图、视结合，创新经典教学形式
在中医妇科学数字化教材中，教师可采用声、像、图、视相结合的多元化教学模式。以激发学生的学习兴趣为目的，杜绝照本宣科，以充沛的情感态度营造活泼的学习氛围，阐释经典医籍中灵活的辩证思路[7，8]。比如，围绕“中医四大经典”“妇科专科四大经典”通过对技术规范的生动展现，对临床情境的充分模拟，教师将“月经病”“带下病”“妊娠病”“产后病”病因病机、治则治法、方药的阐述生动直观地呈现出来，从而提高学生学习激情，改善学习效果。例如，在“痛经”的辩证要点的教学过程中，针对《景岳全书·妇人规》中“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞……拒按拒揉者为实”，教师可通过临床场景的模拟，展现“痛在小腹正中”“少腹一侧或两侧”，及胀痛、绞痛、灼痛、刺痛、冷痛、坠痛不同的性质和属性，从而加深学生对疾病的认知。
3.2多级电子参照，提升经典学习效率
为便于学习和理解经典内容，中医妇科学数字教材也附设了电子教参系统。例如，每章节关于中医经典原文的教授应当回归古籍，回归原文，尤其着重对“四大经典”“专科四大经典”的内容进行多级标注[9]，同时可基于网络进行检索操作或以超文本阅读形式进行呈现。
3.3活用经典理论，医案链接培养临床能力
借助中医妇科学数字化教材之数字化平台，教师可从经典书籍、国医大师经验中选择妇科典型疾病案例[10]设立病案链接，再通过二维码扫描使学生得以轻松地运用所学“经典理论”主动进行病例的思考与分析。“第一链接页面”让学生自主分析医案，相互讨论，提出见解;提交后，出现“第二链接页面”，教师着眼于医案中理法方药的运用，对案例进行细致分析，在此基础上结合自身临床体会再进行授课。这种全新方式使教学内容更易被理解，也使学生学习思路更为明晰。
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此外为提升学生传统文化修养，教师可在不同教学章节中插入病案引入式、思维启发式、多媒体展示等教学链接;同时，可安排“云上实习”“空中教学查房”等，使中医经典理论在临床中得到实际应用。学生的学习将不拘泥于“一句经典”，不囿于“一首经方”，所学经典理论尽可能转化为临床能力。
3.4搭建数字平台，个性方案指导自主学习
数字化教材的应用不仅限于多媒体素材的创作，数字化平台的建设亦是课堂教学的延伸。通过打造课堂外的师生互动交流平台，可实现教师对学生的即时指导。与此同时开放数据库、学习记录、笔记分享、课后测试、云同步等功能的陆续开发，可随时反馈出学生的学习状态，使教师更易于抓住重点难点薄弱点，指导学生自主学习[11]。$总结中医妇科学数字化教材编写以培养优秀的中医妇科人才为目的，鼓励学生着眼于自身兴趣点充分思考，深入研究。这就要求学生拥有丰富的传统文化储备，大量阅读中医妇科专著，深入学习经典理论，稳步推进中医妇科经典理论在临床上的应用，培养中医妇科专业学生科研思维，并为其后续学习及中医临床科研开展奠定坚实基础。——论文作者：任青玲，陈雯玥，龚歆，洪丹丹，陈赟，郭斐，胡荣魁，谈勇*
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