发布时间：2021-06-11所属分类：医学论文浏览：1次
摘 要： 【摘要】目的分析多次人工流产妇女的一般人口学特征，制定此类人群的健康教育方案，减少多次人工流产的发生率。方法选择门诊接受人工流产手术2次以上的254例女性，采用统一门诊制式的表格病例，由门诊医生负责对调查对象进行询问并统一填写，将数据资料经统
【摘要】目的分析多次人工流产妇女的一般人口学特征，制定此类人群的健康教育方案，减少多次人工流产的发生率。方法选择门诊接受人工流产手术2次以上的254例女性，采用统一门诊制式的表格病例，由门诊医生负责对调查对象进行询问并统一填写，将数据资料经统计整理后进行分析，并采用Logistic回归分析对影响妇女多次人工流产的因素进行分析。结果调查对象年龄介于16～47岁，平均年龄(27.6±4.3)岁;调查对象未婚人数32例，已婚未产人数91例，已产人数131例;<20岁占9.4%，20～24岁占12.6%，25～29岁占18.9%，30～34岁占28.7%，35～39岁占12.5%，>40岁占17.7%;小学及以下文化者占41.8%，初中学历占30.3%，高中及中专学历占17.4%，大学及大专学历占10.6%;调查对象均未采用宫内节育器避孕，采用口服避孕药者占0.8%，未避孕和采用其他避孕方式者占57.9%、34.1%，年龄、职业、婚姻状况、文化水平、避孕方式是多次人工流产的影响因素，其OR值分别为2.64、3.41、2.08、5.42、9.11。结论增加生殖健康教育和宣传，开展青春期卫生教育，同时设置足够的避孕药具自动销售机等可减少重复人工流产率。
【关键词】人工流产;避孕;人口学特征;生殖健康
人工流产术在控制人口生育，提高人口质量方面具有重要的作用。人工流产是指非意愿妊娠后，人为选择终止妊娠的措施，对女性生殖健康造成很大危害，近年来，随着无痛人流术的广泛开展，重复人流、未育人流的女性增加，多次人流通常引发女性多种妇科疾病如不育不孕、异位妊娠和盆腔癌等[1，2]。为降低多次人工流产发生率，提高女性生殖健康，本文对254例多次人工产流女性的人口学特征进行分析，探讨女性多次流产的人口学因素，为高危人群制定科学的措施提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料2012年6月至2013年9月我院门诊接受人工流产手术2次以上的254例女性作为调查对象，不包括药物流产女性。
1.2分析方法采用门诊制式表格病例，有门诊医生统一进行填写，并将数据资料整理后进行统计分析。
2结果
2.1调查对象婚育情况分析254例调查对象年龄介于16～47岁，平均年龄(27.6±4.3)岁，人工流产2次共108例，占42.5%，3次98例，占38.6%，4次40例，占15.7%，≥5次8例，占3.1%;未婚者32例，占12.6%(32/254)，已婚未产者91例，占35.8%(91/254)，已产者131例，占51.6%(131/254)。见表1。
2.2调查对象年龄分布情况254例调查对象中，<20岁占9.4%，20～24岁占12.6%，25～29岁占18.9%，30～34岁占28.7%，35～39岁占12.5%，>40岁占17.7%。见表2。
2.3调查对象文化程度及职业分析254例调查对象中，小学及以下文化者占41.8%，初中学历占30.3%，高中及中专学历占17.4%，大学及大专学历占10.6%;服务行业和个体经营业发生多次人工流产的比例较大，分别为33.8%、33.1%。见表3、4。
2.4调查对象避孕情况分析254例调查对象均未采用宫内节育器避孕，采用口服避孕药者占0.8%，未避孕和采用其他避孕方式者占57.9%、34.1%。见表5
2.5调查对象多次人工流产的影响因素分析对可能影响女性多次人工流产的因素进行回归分析可得:年龄、职业、婚姻状况、文化水平、避孕方式是多次人工流产的影响因素，其OR值分别为2.64、3.41、2.08、5.42、9.11(a入=0.05，a出=0.10)。见表6。
相关期刊推荐：《河北医药》杂志是由河北省卫生厅主管、河北省医学情报研究所主办的综合性医药类科技期刊。创刊于1972年。设有：专论、论著、临床研究、综述与讲座、调查研究·预防医学、药物研究与分析、临床检验、管理·科教、药物研究与分析、医院药学、中医·中西医结合、输血研究、护理园地、经验交流、病例报告等栏目。
3讨论
人工流产会导致很大比例患者发生远期、近期并发症，对女性身体产生损害，本例中254例调查对象多次实行人工流产术，说明这部分人尽管了解人人工流产术对身体的危害，但仍冒险实施多次人工流产，其中在8例40岁以上的有生育史的女性接受人工流产手术的调查对象中，有1例手术次数高达13次，另有2例手术次数分别为6次、9次，还有1例伴有另一高危因素(近期人工流产)，这4例患者均为长期采取有效的避孕措施[3，4]。已有研究资料证明，短期自控性避孕方法如体外排精、安全期避孕等如果重视程度不够，掌握不好很可能导致多次人工流产，本次研究显示，因外用药、体外排精、安全期避孕等而导致的非意愿性妊娠或多种避孕方式交替的患者占34.1%，另有57.9%的调查对象没有采取安全的避孕措施。在这些患者的调查中，避孕失败的原因无外乎体外排精失控、避孕套使用方法不当、外用药使用不当、安全期计算失误等，口服避孕药导致的失误占0.8%，与国外有关资料研究报道的3%和国内资料研究的21.27%均较低。本次调查对象中，有相当一部分女性存在侥幸心理避孕，而且很多人说不清楚意外妊娠的原因，因此笔者认为，为提高避孕有效率，必须真正做到避孕节育知情选择，必须完全熟悉避孕方法，同时要加强重视程度[5]。
多次人工流产术患者的人口学特征包括:(1)未婚多次人工流产调查对象在多次人工流产女性中的比重逐渐上升，多数为20～24岁的青年人，职业流动性大，多数从事服务行业、个体经营且文化水平较低，具有初中及以下文化占全部调查对象的70%以上，该组人群避孕率低，妇科检查时，常伴有性病、阴道炎等疾病，社会需求是导致她们多数造成非意愿妊娠的重要原因。另外，在年龄25～29岁的调查对象中，她们受优生优育观念的影响或受到事业的需求，大多数人对妊娠比较慎重，反复权衡利弊，反复咨询[6]。(2)因避孕知识掌握不当或避孕措施无效而导致的非意愿妊娠占相当大比重，在30～34岁的调查对象中，避孕失败的原因多数在于避孕方法的交替和意外等原因，说明更年期避孕的宣传教育也是不容忽视的[7]。
综上所述，政府和社会有责任进行家庭化和社会化的生殖健康教育技术服务和知识宣传，针对自控能力较差、当代青年早熟但结婚较晚、缺乏避孕常识等特点的年轻人，有必要在初高中课堂开设性健康教育相关课程，加强青春期生理卫生教育，同时辅助以性病防治、生殖保健和避孕方法等内容教育，加强未婚女性的自我保护意识和性健康观念;另外，在大中专院校或城市繁华地带可以设立便利的避孕药具自动销售机，在全社会形成共同负责和社会参与的氛围，同时，有必要开通网络专家咨询系统，使广大女性和青年人可以方便的通过网络掌握更多的生殖保健知识，要减少已婚未产女性过分担忧生育质量的问题，减少无谓的人工流产率的发生。同时在进行健康教育过程中，要加强对高危人群如文化学历较低、职业流动性大、收入水平不高和自由度较高的人群进行紧急避孕知识的普及和宣传，从而降低多次人工流产的发生率，确保完整的生殖健康。——论文作者：余锦芬赵琴
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