国防卫生动员潜力统计调查存在的问题与对策

发布时间：2021-09-04所属分类：医学论文浏览：1次

摘 要： [摘要]国防卫生动员潜力统计调查是提高战时卫生动员精确性、及时性、针对性的重要举措。本文分析了当前国防卫生动员潜力统计调查存在的问题与不足，探讨了全面改进潜力调查工作的对策。 [关键词]国防卫生动员;潜力;统计;调查 国防卫生动员潜力统计调查是掌握

　　[摘要]国防卫生动员潜力统计调查是提高战时卫生动员精确性、及时性、针对性的重要举措。本文分析了当前国防卫生动员潜力统计调查存在的问题与不足，探讨了全面改进潜力调查工作的对策。

　　[关键词]国防卫生动员;潜力;统计;调查

　　国防卫生动员潜力统计调查是掌握地方卫生人力、物力、技术、信息资源潜力，为制定国防卫生动员预案、计划提供依据，提高战时卫生动员精确性、及时性、针对性的重要举措。现就国防卫生动员潜力统计调查存在的部分亟待解决的问题与对策探讨如下。

　　1问题

　　1.1卫生动员潜力的认识误区目前，在卫生动员领域，甚至在整个国防动员潜力统计调查工作和相关研究中，存在一种错误的认识[1]，认为民用(卫生)资源就是战时(卫生)动员潜力，平时地方(卫生)实力就是国防(卫生)动员潜力，调查的项目、指标和标准也均依据地方的卫生实力;在卫生实力基础上，减去战时维持国民最低卫生需求即得到动员潜力。潜力是潜在的能力和力量，是内在的没有发挥出来的力量或能力，潜力大于实力，潜力指标也应大于实力指标，目前尚缺乏真正的潜力性指标。比如，各医院能够展开床位的最大数量属于潜力指标(战时可采取临时增加床位等措施)，大于实际调查的编制床位数或展开床位数;战时日收治伤病员的最大数量(24h)是潜力指标，大于实际调查的平时日收治伤病员数量(8h);非常时期(战时、灾难)药品生产企业24h最大日产能是潜力指标，远大于实际调查的平时日产能(8～12h)。因此，传统调查方法直接导致潜力调查数据均小于战时可实际转化为卫勤保障实力的数据，无法计算出真正的动员潜力，不便于实施精确动员和就近就便动员。

　　1.2潜力统计调查需求不明将战时卫生动员需求作为潜力统计调查的基本依据，可提高卫生动员潜力统计调查的针对性和工作效率。《国防动员法》规定，“军事需求由军队有关部门按照规定的权限和程序提出”，强调国防卫生动员需求是军队卫生部门在国防卫生动员中最重要的职能。目前，战时卫生动员需求的项目要素还不完全、不统一、过于宏观，且数据格式精度不规范、标准不明确，无法顺利实现从需求方案到动员方案的快速转换。比如，战救药材、战时常备药材、基本卫生装备分别以基数、月量、套为计量单位，且不同级别救治机构的标准也不同，必须根据战备药材基本标准，换算为具体每一种类药材、装备的规格、数量。另外，下级卫生机构动员需求与上级卫生机构动员需求不一致，战略卫生动员、战役卫生动员、战术卫生动员的界限与权限不清晰，需求信息交叉重复，直接导致潜力统计调查内容与军队卫生动员的实际需求相脱节。

　　1.3潜力统计调查指标有待改进目前，国家和地方政府统计部门调查的医疗卫生项目指标均较为宏观，与国防卫生动员统计调查项目不兼容，国防卫生动员潜力统计调查指标不够全面、合理，也未能真正融入地方卫生统计工作，集中表现在3个方面：(1)与卫勤需求脱节。由于潜力统计需求不明，导致卫生动员潜力调查指标设计不科学，与卫勤需求脱节，耗费大量人力、财力的潜力调查结果难以发挥作用。通过对后勤动员重点潜力调查指标医药卫生部分的分析来看，主要表现在以下两个方面：一是部分指标过于宏观，专科医院应细化出不同专科，增加专科医技护人数、床位数指标;医疗防疫技术人员应特别细化出各专业权威专家的信息，增加专业特长指标，描述其擅长的专科、领域，以备紧急情况下能够迅速从全国抽调各类专家;采供血指标目前只有采供血机构数量，缺少采供血能力指标，应细化增加不同血型的人群、特殊血型的人群数量与分布(流动储备)，以及最大血液储备量(实物储备)。二是个别指标的计量单位不匹配，如药品的计量单位“万元”无法体现卫勤需求，应当采用规格、剂型、数(剂)量，或平均可救治伤病员数量等。(2)缺少医疗卫生技术和信息指标。卫生动员潜力调查的重点仍在医疗卫生机构、床位、人员、药材、装备，技术和信息动员尚未纳入。从2003年SARS病毒检测、预防疫苗的研制看，虽然军队在国内率先发现并确认“冠状病毒”，但最早推出的实用临床检测试剂盒却来自于地方机构。未来大规模作战，敌方可能使用多种新型武器，导致新的伤类、疫情，为确保迅速及时救治，须在第一时间集中相关技术专家集体攻关，迅速确定伤病原因、病原体类型，研究有效检测、治疗措施，要求必须重视国家医药卫生基础、临床尖端技术和相关医药卫生信息的动员，潜力统计调查指标也应包括医药卫生技术和信息的内容。(3)缺少国防卫生动员能力指标。潜力统计调查的内容包括国防动员潜力与国防动员能力两大方面。发挥资源的作用，必须有动员这些资源的能力和正确运用这些资源的方法[2]。实际调查指标中，国防卫生动员能力要素指标偏少，特别是有关国防卫生动员准备的指标很少，如各级卫生动员机构的建立与运行情况、卫生动员方案的实用性、卫生行业动员机制等。

　　1.4潜力调查数据质量有待提高部分潜力调查数据存在不真实、不准确的情况。原因有3个方面：一是思想上不重视。少数地方单位、人员在思想上不重视潜力调查，对潜力调查的意义和作用认识不到位，敷衍应付时有发生，个别单位甚至将几年前的数据原样不动地上报。二是部分调查数据涉及商业机密。市场经济条件下，卫生动员潜力调查涉及的部分信息，如医药企业的年产量、某核心产品的生产能力等，直接关系到市场竞争与企业生存，属于企业的核心机密，企业不情愿也不允许这样的信息泄露，特别是一些高新技术企业强调本行业的特殊性，以商业机密或技术机密不能泄漏为由不配合调查。虽然《国防动员潜力统计调查规定》明确了潜力调查数据的保密性，但由于宣传解释不到位，被调查企业有抵触和反感情绪，不愿意配合调查，勉强提供的部分数据也多为虚假数据，虚报、假报、漏报等现象时有发生，影响了统计调查数据的真实性和准确性。三是缺少数据质量控制手段，单凭人工抽查审核，难以保证数据的真实性和准确性。

　　1.5潜力统计调查结果分析不规范国防卫生动员潜力调查仅局限于地方卫生资源的性质、数量、规模，调查的潜力数据均为地方卫生实力，缺乏对地方卫生资源结构、布局、能力、可动员情况的测算和评估。实际国防卫生动员时，要考虑到战时地方最大医疗救治能力、民众最低医疗卫生服务需求量，一般要按照一定的比例来组织实施动员。也就是说，只有结合最低民用需求、医药企业可持续生产的最低需求、卫生人员能持续工作的最佳轮换周期等，对潜力数据进行深入的统计分析，才能掌握可动员的底数。目前，国防卫生动员潜力统计调查大多只注重结果的简单汇总，缺乏统计学处理和深入细致的分析评估，原因之一是缺少对调查结果分析评估的规范，没有统一的标准，致使要素不齐全、格式不统一，分析结果实用性差，对实际卫生动员的指导意义大打折扣。

　　1.6潜力统计调查缺乏长效机制由于社会经济发展加速，国防卫生动员潜力时刻处于动态变化之中。国防卫生动员潜力统计调查一般与国防经济动员潜力统计调查同步实施，《国防动员潜力统计调查规定》明确“全国综合性国防动员潜力调查统计每3年1次，专项和区域性国防动员潜力调查统计根据需要组织实施”。无论全面普查还是专项调查，涉及面广、单位多、任务重、时间长，牵涉地方政府大量的人力、物力和财力，缺少卫生动员潜力调查的长效机制和数据自动更新保鲜机制，地方政府及部门处于“要我报”的被动状态。

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　　2对策

　　2.1全面改进潜力调查工作由国家国防动员委员会综合办公室牵头组织国防动员潜力统计调查专题培训和教育，加强对动员潜力科学含义的宣传和解释，扭转对动员潜力的错误认识。在潜力指标设计、调查(填报)、核查和分析过程中，除了做到调查人员清楚，更要使被调查对象掌握，既要摸清平时卫生实力数据，也要调查最大潜力数据。由于各级统计机构统计的均是卫生实力，建议国防卫生动员潜力调查只进行最大潜力数据的调查，以利于提高国家及某一地区动员潜力评估的真实性。

　　2.2科学制定潜力指标体系由国防动员委员会经济动员办公室牵头组织，军队卫生部门具体承办，系统研究论证国防卫生动员需求和潜力统计调查指标体系。(1)在动员需求方面：一是科学预测卫生减员数量、伤势分布、各级救治机构后送率，评估军队各级卫勤机构的保障能力，计算地方卫生资源应具备的保障能力，明确其保障任务;二是在动员的区域规划和分布上，区分全国总动员与局部动员的需求，战略、战役卫生动员的需求;三是在卫生动员的类型上，既包括战时整体动员用于收治军队伤病员的地方医疗卫生机构(如医院、疗养院)，也应包括战时地方临时抽组的医疗队、防疫队、民工担架队、药材供应队、血液采供队等，还应包括药材、装备、技术、信息等。(2)在潜力统计调查指标方面：按照国家有关规定和统计标准的要求，明确各统计指标的分类、含义、范围、计量单位，对比国家卫生统计指标，合理区分通用指标和国防卫生动员专用指标，明确不同类型医药卫生机构上报指标，统一制作国防卫生动员潜力统计调查表格和填报办法，规范国防卫生动员潜力分析报告要素、格式，统一上报国家国防动员委员会批准，分送国家统计局和相关部门，使之真正融入国家、部门统计指标体系，在相关统计调查项目中增加相应内容。

　　2.3建立潜力数据动态上报机制和平台一是建立国防卫生动员潜力数据定期上报更新机制，以及相应的奖惩措施，各级国防卫生动员对象在相应的强制机制和激励机制规范与约束下，定期主动上报自身的数据，变“要我报”为“我要报”，各级国防动员委员会则将主要精力用于核查上报数据的真实性;二是依托地方各级政府和统计部门，建立国防动员潜力统计调查网络平台(含卫生动员)，联通医疗、防疫机构和医药卫生企业、医学教学科研机构，与各单位使用的信息系统建立接口，实现各类国防卫生动员数据的动态提取更新。

　　2.4加强调查数据质量控制利用潜力统计调查信息平台，增加数据校验功能，除了正常值、最大值、非空值等常规校验纠错机制外，还应根据国防卫生动员潜力调查指标的实际情况，采取特殊的校验措施：一是与历史数据自动对比，分析数据更新比例，避免重复、漏报;二是计算核查常用医护参数，如床位比、医护比、床工比等，与历史数据纵向比较，与同类型单位横向比较，判断是否在实际正常值范围之内，从而提高潜力统计调查数据的质量。

　　2.5改进潜力数据的统计分析根据国防卫生动员需求指标，制定潜力数据统计分析规范，改进潜力数据的统计分析。一是加强对宏观数据的分析和把握，包括总体卫生动员能力，地方卫生资源结构、布局和保障能力，不同作战规模的最大和最小动员比例等;二是加强对国防卫生动员潜力未来趋势的预测;三是对部分重要指标，如卫生飞机、卫生船舶的可动员情况，可采用专题研究、实地调研、专家论证或直接利用已有研究成果，如卫生飞机、卫生船舶加改装的研究成果等方法，科学估算战时可加改装的卫生飞机、船舶的类型、数量、规模和效率。——论文作者：徐立，李佳，汪陈应