基于“双主教学模式”的多元整合教学法在中西结合妇产科学中的应用探索与评价

发布时间：2021-05-27所属分类：教育论文浏览：1274次

摘 要： 〔摘要〕目的探讨双主教学模式的多元整合教学法在中西结合妇产科学中的应用教学效果。方法将海南医学院中医学院中西医结合专业2015级本科班设为对照组，采用传统教学模式;2016级本科班设为研究组，采用双主教学模式的多元整合教学法，最终通过期末成绩、综合

　　〔摘要〕目的探讨“双主教学模式”的多元整合教学法在中西结合妇产科学中的应用教学效果。方法将海南医学院中医学院中西医结合专业2015级本科班设为对照组，采用传统教学模式;2016级本科班设为研究组，采用“双主教学模式”的多元整合教学法，最终通过期末成绩、综合成绩和学生满意度调查进行教学评价。结果研究组的期末成绩和综合成绩均高于对照组(P<0.05)，调查问卷显示绝大部分学生对该教学法的满意度较高，研究组在提高课程学习效果、加强师生交流、提高分析归纳与总结问题能力、提高团队合作能力、增强对理论知识的掌握、培养临床思维能力、提高中西医妇产科知识的结合能力7个方面的调查满意度均高于对照组(P<0.05)。结论“双主教学模式”的多元整合教学法通过多种教学法之间整合优劣、互相渗透和叠加优势，显著优化了教学过程，提高了教学质量，从而增强了学生解决问题的能力。

　　〔关键词〕双主教学模式;多元整合;中西医结合妇产科学;教学法

　　中西医结合妇产科学是综合运用中、西医学基础理论与方法，研究女性特有的生理病理、诊断规律以及防治妇女特有疾病的一门新兴的临床学科[1]。由于本课程涵盖中医和西医妇产科学的知识，信息量大，课时少，教学难度高，传统教学法(lecturebasedlearning,LBL)无法充分调动学生学习的积极性，学生也不能足够灵活地掌握课堂上传授的理论基础知识和临床实践技能。另外，妇产科学的临床见习和实习受医疗伦理等因素制约，导致学生学习质量大打折扣，从而导致医学生到医生角色转换障碍[2]。任何一种单一的教学方法，如近年来国内外各个医学院校尝试用的以问题为基础的教学(problem-basedlearning,PBL)、以团队为基础的教学(team-basedlearning,TBL)、以案例为主的教学(cased-basedlearning,CBL)、微课等，都不能很好地解决本课程所面临的问题[3]。

　　“双主教学模式”突出了“主导-主体”的特点，在教学中强调“以教师为主导，以学生为主体”(简称“双主”)的教学方式，充分发挥学生的主观能动性，从而解决教学过程中所面临的问题[4]。因此，如何在“双主教学模式”下，有效整合多元化教学方法来培养具有扎实理论知识、较强临床实践能力的中西医结合人才，值得深入研究。本研究对海南医学院中医学院中西医结合专业2016级本科班中西结合妇产科学开展“双主教学模式”中多元整合教学法(PBL+CBL+TBL+LBL)，提出以其教学模式构建中西结合妇产科学教学改革实施的方案，并在实践中应用、检验、反思方案，改善和优化中西结合妇产科学的教学效果，实现真正的教学相长。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取海南医学院中医学院中西医结合专业2016级本科班学生32名为研究组，男生12名、女生20名，年龄21～24(22.51±0.70)岁。选取海南医学院中医学院中西医结合专业2015级本科班学生35名为对照组，男生14名、女生21名，年龄21～24(22.51±0.82)岁。两组学生年龄、性别对比，差异无统计学意义(t=0.760，P=0.450;χ2=0.019，P=0.890)。两组按照教育计划执行，课程开设在大四第一学期，两组均在其对应的学期上课，对照组于2018至2019学年秋季授课，研究组于2019至2020学年秋季授课;按教学大纲的要求统一进行教学，选用“十三五”规划教材;由同一组授课教师进行授课。

　　相关期刊推荐：《湖南中医药大学学报》由湖南中医药大学主办，1979年创刊，本刊反映国内外该学科中最新科研、医疗、教学成果和学术成就，注重中医药学术水平，主要报道本院和国内外最新教学、医疗科研成果和学术成就。设有：理论探讨、方药研究、名医撷英、临床研究、针灸经络、文献综述等栏目。

　　1.2研究方法

　　1.2.1教学方法及实施研究组采用以PBL+CBL+TBL+LBL的“双主教学模式”的多元整合教学法教学模式，理论课100课时;对照组采用LBL传统教学模式，理论课100课时;两组均实施形成性评价。

　　2016级中西医本科班32人作为研究组，根据教学大纲及内容特点，异常子宫出血、异位妊娠、盆腔炎性疾病的教学选择PBL+TBL教学法，为18学时;多囊卵巢综合征、闭经、痛经、子宫内膜异位证、子宫腺肌症、带下病、自然流产、不孕症等临床常用多发病采用CBL教学法，为18学时;余下课程内容主要采用LBL教学法，为64学时;具体的教学方法和实施过程如下。

　　1.2.2LBL教学法的实施教师备课和课前布置任务;教师课堂讲授;教师布置作业;教师总结与反馈评价等。中西结合妇产科学横跨中医妇科、西医妇产科学两门学科，知识体量大，鉴于上述LBL教学法的特点，故在此次教改中，教师对绪论、总论以及各论大部分内容仍采用了LBL教学法。

　　1.2.3PBL+TBL教学法的实施开课前向学生阐述“双主教学模式”的多元整合教学法教学模式的目的要求和具体实施过程。(1)课前分组：32名学生随机分成4组，每组各推选1名组长及记录员并配备一名导师。(2)课堂讨论：要求备课时精心设计问题，设计问题具有针对性。讲课时提出问题，然后逐步引导学生思考，老师通过点拨，激发学生踊跃回答，最后老师作总结。以“异位妊娠”为例，假设“某女突然出现右下腹疼痛来就诊”，一幕一幕逐层展开，提出问题：年轻女性突发右下腹痛，可考虑哪些疾病?这些疾病都有哪些典型临床特点?患者自认为的末次月经是正常月经吗?停经后的阴道流血伴腹痛病史对疾病的诊断有帮助吗?腹痛、停经后阴道流血最常见于何种疾病?还要考虑哪些疾病?对于年轻女性询问妇科病史采集要注意哪些方面?妇科专科检查要注意哪些事项?针对这个病人重点关注哪些方面?案例一幕一幕逐层展开，紧扣每一幕病情推进提出相关问题，然后逐步引导学生思考，带着问题学习本节内容，导师适时启发和提问学生的推演过程，鼓舞他们批判性评价获得的知识信息，帮助学生在问题讨论中融汇贯通理论基础知识和临床实践技能等。当学生能正确回答出每一幕问题时，掌握了异位妊娠的病因、病机、诊断及治疗等。最后老师总结强调该病的要点。(3)课后评价：学生填写学生自评表，小组互评表，教师填写对学生的评价表。(4)总结病例：学生通过病历书写和诊疗结果汇报，展示学生总结该病例的全部临床诊治经过及心得体会。4组学生分别汇报，全体讨论。最后，导师指出每位学生病历书写和诊疗结果汇报中的不足，学生再次正式书写病历，并观察和评价患者在后续诊治中治疗效果。最后学生填写学生自评表，教师填写教师评价表;并让每名学生上交本次诊断思路图和学习总结提纲。

　　1.2.4CBL教学法的实施以“闭经”为例，带教老师先挑选好闭经病人，引导学生收集病人的病史，在此过程中，学生可能存在问诊技巧比较生疏、易忽略或者遗漏的问题，带教教师从旁补充不足，强调运用中医望、闻、问、切的方法收集病史资料，并根据疾病诊治的过程提出一系列相关问题，如：闭经的定义、临床症状、常见的发病原因、诊断思路、育龄期女性除了月经停闭，还要注意排除妊娠相关性疾病等问题。设计问题应清晰明白，且由浅入深，让学生通过收集病史和寻找这些问题的答案，基本上初步认识本病的诊疗过程。学生通过病历书写汇报，展示学生总结该病例的全部临床诊治经过及心得体会，老师批阅后给与学生反馈及评价。

　　1.3评定方法

　　1.3.1考核方法研究组学期结束后，将两组的期末成绩和综合成绩进行评比。期末成绩，主要为理论考试，试题按命题方案，统一由考易系统抽题;综合成绩=60%期末成绩+40%平时成绩，平时成绩由20%期中成绩、10%病历书写、5%临床诊断思维图和5%考勤构成。

　　1.3.2调查问卷根据本课程特点和内容，教师自行设计调查问卷。课程结束向学生发放调查问卷，了解研究组和对照组学生在提高课程学习效果、激发学习兴趣、提高自主学习能力、加强师生交流、提高分析、归纳与总结问题能力、提高文献检索、查阅能力、提高团队合作能力、增强对理论知识的掌握、培养临床思维能力、提高中西医妇产科知识的结合能力10个方面的满意度情况。问卷只涉及组别，不涉及学生的姓名、年龄和性别。限时完成问卷的内容，学生之间相互不得交流和沟通。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料满足正态分布和方差齐性检验以“x±s”表示，两样本均数采用独立样本t检验，否则采用秩和检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组期末成绩和综合成绩比较

　　研究组的期末成绩、综合成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2两组教学模式满意度比较

　　课程结束后，学生以不记名的方式填写调查问卷。共发放问卷67份，回收67份，回收率100%，绝大多数学生对在中西结合妇产科学教学中采用多元整合教学法持肯定态度。研究组在提高课程学习效果、加强师生交流、提高分析归纳与总结问题能力、提高团队合作能力、增强对理论知识的掌握、培养临床思维能力、提高中西医妇产科知识的结合能力7个方面的调查满意度均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　中西医结合妇产科学是中西医结合专业学生临床主干课程之一。涵盖中医和西医妇产科学的知识，信息量大，课时少，教学难度高。在之前的课程教学中，尝试过TBL、CBL等单个教学法改革应用于本课程，但是均无法满足本课程的需求，因此，本试验探索“双主教学模式”下多种教学法的有机整合。

　　本研究表1中，研究组的期末成绩和综合成绩均高于对照组(P<0.05)，可见“双主教学模式”的多元整合教学法教学模式能够显著提高中西医结合妇产科学的的教学效果。原因在于：(1)本教学法采用的PBL、CBL、TBL较传统LBL能更多地将临床案例渗透在教学中，让学生发挥其主观能动性，更大程度地参与到教学过程中，促进其自主地去学习，由“要他学”向“他要学”进行转变[5];(2)PBL、CBL、TBL3种教学法的区别在于用不同的形式将知识点融入在临床病历中。不同教学法交替使用，可避免单一形式局限学生的思维模式，而从不同切入点让学生掌握本学科理论知识，并同时完成理论知识向临床应用的转化;(3)LBL教学法适用于本课程的绪论、女性生殖系统解剖等，故仍需保留。合适的教学方法占比可以提高学习效果，提高学习积极性。

　　从表2分析，绝大多数学生对多元整合教学法持肯定态度，对调查内容满意度较高。该教学模式更加注重理论知识与临床实践相结合，鼓励学生不断学习，不断提高学生的临床思维能力和创新能力[6-7];该教学模式可以优劣整合、相互渗透，取长避短和优势叠加，在锻炼学生的分析问题能力和逻辑推理能力、协作交流能力以及解决临床实际问题的能力等方面，培养学生中西医结合思维模式，提高其多维度解决临床问题的能力方面均发挥了重要作用，从而取得理想的教学效果。

　　“双主教学模式”的多元整合教学法坚持以“突出优势、归纳概括、团队协作、基础结合实践”为原则，“以学生为本、以临床实践为主、学以致用为终极目标”培养学生中西医结合思维模式。有效融合了以教师的“教授”为主导与以学生的“学习”为主体的“双主教学模式”，填补了“纸上谈兵”的不足，避免了使用单一教学法产生的教学中以学生为主的或以教师为主，出现的“盲目学”或“满堂灌”的主宰现象。该教学模式的运用能为培养出具有岗位胜任力、继承及创新的中西妇产科人才打下坚实的基础。——论文作者：刘英莲，周夏芝*，岳雯，齐晓琳，孙曌

濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忓ù鍏兼綑閸ㄥ倿鏌ｉ悢宄扮盎闁兼澘娼″鍫曞醇濞戞ê顬夊┑鐐叉噽婵灚绌辨繝鍥ч柛灞剧煯婢规洟姊洪崨濠庢疁濞存粌鐖煎濠氬Ω閳哄倸浜為梺绋挎湰缁嬫垿顢旈敓锟�:闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘ｅ亾鐎规洦鍨堕獮鎰償閵忥紕褰块梺鐟板悑閻ｎ亪宕瑰ú顏勭煑闊洦绋掗悡鐔兼煏韫囧﹥鍤夌憸鐗堝笒缁€鍕煟濡偐甯涢柣鎾存礋閺岀喐瀵肩€涙ɑ閿梺鍝勵儑閸犳牠寮诲☉姘ｅ亾閿濆骸浜炲褜鍓熼弻鏇㈠炊瑜嶉顓犫偓娈垮櫘閸ｏ絽鐣烽崼鏇椻偓鏍敊閼恒儱纾冲┑顔硷工椤嘲鐣烽悢纰辨晝闁靛洦濡搁崶銊у幐闁诲繒鍋犻褔鍩€椤掍胶澧辩紓鍌涙崌閹崇偤濡烽妷褏鐛┑鐘灱濞夋盯寮甸鍕柧濠靛倸鎲￠埛鎺懨归敐鍫燁仩閻㈩垱鐩弻鐔哄枈閸楃偘绨藉┑鈥冲级閸旀瑥顕ｉ幘顔藉亹闁归鐒︾紞妤呮⒒娴ｅ憡鎯堥柛鐕佸亰閹囧幢濞嗘垳绗夐梺鎸庣箓濡稓绮绘ィ鍐╃厱闁斥晛鍠氬▓娆撴倵濮橆厽绶查棁澶嬬節婵犲倸顏╅柛鏂诲€濆Λ浣瑰緞閹邦厾鍙嗗┑鐘绘涧濡瑩骞栭幇鐗堢厱闁哄倹顑欓崕鎰庨崶褝韬い銏＄☉椤繈骞戦幇顒佸創闂傚倷绀侀幖顐︽儗婢跺本宕叉繝闈涙閺嗭附銇勮箛鎾村櫤濠殿垱鎸抽弻娑樷槈濮楀牆濮涙繛瀛樼矋閻楃姴顫忕紒妯肩懝闁逞屽墴閸┾偓妞ゆ帒鍊告禒婊堟煠濞茶鐏︾€规洏鍨藉畷銊︾節娴ｈ櫣鐣鹃梻浣虹帛閸旀牕岣垮▎鎴犵當鐟滃繒妲愰幒妤婃晩閻熸瑥瀚悵鏇㈡⒑闂堟稓澧崇紓宥勭閻ｅ嘲顫滈埀顒佷繆閹间焦鏅滅紓浣癸供濡劑姊婚崒姘偓椋庢濮橆兗缂氶柤濮愬€愰崑鎾绘濞戞氨鍔悗瑙勬磸閸ㄦ椽濡堕敐澶婄闁靛ě灞芥櫍闂傚倷鑳舵灙缂佺粯锚铻為悹鎭掑妽瀹曟煡鏌涢埄鍏︽粍绂嶅⿰鍫熺厵闂侇叏绠戦弸娑㈡煛鐎ｎ亪顎楅棁澶嬬節婵犲倸鏆欓柍閿嬫⒒缁辨帗娼忛妸锕€闉嶉梺鐟板槻閹冲繘藝閻楀牊鍎熸俊顖滅帛濞呭啴姊婚崒娆戝妽闁诡喖鐖煎畷婵嗩吋閸滀焦瀵岄梺鑺ッˇ浠嬪吹閺囥垺鐓欓柟顖涙緲琚氶梺绋款儏鐎氫即寮婚敐澶婄闁惧浚鍋呭畷鍐差渻閵堝棙鐓ユい锔诲灦閳ユ棃宕橀鍢壯囨煕閳╁喛渚涙慨濠傛健濮婅櫣绮欏▎鎯у壉闂佸憡姊瑰ú鐔兼晲閻愭祴鏀介悗锝庘偓顓涙櫊閺屽秹宕崟顐熷亾婵犳艾鐭楅柛鈩冦仜閺€浠嬫煟閹邦厽缍戦柣蹇ョ畱閻ｆ繈鏁愰崨顔间淮闂佽鍠氶崑銈夊蓟閵娧€鍋撻敐鍐ㄥ缂併劌顭峰娲传閸曨剙顦╁銈冨妼濡鍩㈠鍡欑瘈闁告洏鍔屾禍鐐箾閸繄浠㈤柡瀣ㄥ€曢…鑳槼妞ゃ劌锕悰顕€宕卞☉妯肩潉闂佸壊鍋呯换宥呩缚婵犲洦鈷戦柡鍌樺劜濞呭懘鏌涢悤浣镐喊妞ゃ垺姊圭€佃偐鈧稒菤閹风粯绻涙潏鍓у埌闁硅绻濋獮鍡涘醇閵夛妇鍘辨繝鐢靛Т婵亶宕烽鐐茬柧闂傚倷绶氬ḿ褑鍣归梺绋挎湰缁本鏅舵ィ鍐┾拻濞达綀娅ｇ敮娑㈡煕閺冣偓濞叉牞鐏掓繝鐢靛Т濞层倝鎮块鈧弻娑樷槈濡吋鎲奸梺缁樻尵婵兘鎯€椤忓牆绾ч柛顭戝枦閸╃偞绻濋埛鈧崒姘ギ闂佸搫鐭夌紞浣逛繆閻戣棄唯闁挎洍鍋撴繛鍫燁殜濮婃椽宕崟顒佹嫳缂備礁顑嗛崹鍧楀春閵忊剝鍎熼柕濞垮劤閻も偓婵＄偑鍊栫敮鎺楀磹妞嬪孩顫曟慨妞诲亾婵﹦绮粭鐔煎焵椤掆偓宀ｈ儻顦查摶鐐翠繆閵堝懏鍣归柣銈庡枛闇夐柛蹇撳悑缂嶆垹绱掗悩闈涙灈闁诡喗顨呴埥澶娾枍閾忣偄鐏﹂柛鎺戯功閳ь剟娼ч幗婊呭婵傚憡鍊甸柨婵嗛楠炴鐥鈩冪【闂囧绻濇繝鍌氼伀濠⒀冪仛閹便劍绻濋崘鈹夸虎濡ょ姷鍋為崝鏍箚閺冨牊鏅查柛灞句緱濞兼棃姊婚崒娆戭槮闁圭⒈鍋婇幃褍饪伴崼婵堫槶濠殿喗蓱婢у酣宕戦幘缁橆棃婵炴垶鐗曟禒顕€鎮楃憴鍕闁挎洏鍨介妴浣糕枎閹炬潙娈愰梺鍐叉惈閸燁偊鎮欐繝鍌楁斀闁绘ê鐏氶弳鈺佲攽椤旂虎妫庡褎绻堝铏圭矙濞嗘儳鍓遍梺鍦规晶钘壩ｉ幇鏉跨闁归绀侀幃鎴︽⒑缁洖澧查柨鏇楁櫅铻為柛鎰靛枟閳锋垹鐥鐐村櫤闁绘繍浜弻鐔兼偡閻楀牆鏋犻悗娈垮櫘閸嬪﹪鐛Ο鑲╃＜婵☆垳绮鐔兼⒒娴ｈ姤纭堕柛锝忕畵楠炲繘鏁撻敓锟�.闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘ｅ亾鐎规洦鍨跺畷绋课旀担绯曞亾閸洘鐓曟い鎰Т閸旀岸鏌ｉ幒鎴犱粵闁靛洤瀚伴獮鎺戭吋閸ヨ埖袦濠电姭鎷冪仦鐣屼画缂備胶绮粙鎾寸閿曞倸纾兼慨姗堢到娴滅偓绻濋棃娑卞剰闁藉啰鍠栭弻銊モ槈濡警浠遍梺绋款儐閹瑰洭寮幇顓熷劅闁炽儴灏欓弫鏍⒒娴ｈ銇熼柛妯恒偢椤㈡牗寰勯幇顒冩憰濠电偞鍨堕崺鍐磻閹剧粯鏅查幖瀛樼箘閺佹牠鏌℃担鍝ュⅵ闁诡喗顨呴埢鎾诲垂椤旂晫浜為梻浣告啞椤ㄥ棙绻涙繝鍥ュù锝囩《濡插牊淇婇鐐存暠闁诲骸顭峰娲偡闁箑娈舵繝娈垮櫘閸欏啫顕ｇ粙搴撴瀻闁瑰墽琛ラ幏缁樼箾鏉堝墽鎮奸弸顏堟煙椤旇棄鐏︾紒缁樼箞婵偓闁宠棄鎳撻埀顒佸椤ㄣ儵鎮欑拠褍浼愬銈嗘尭閵堢ǹ鐣烽崼鏇炵厸闁告劦浜濆▓浠嬫⒒閸屾瑧顦﹂柟纰卞亞缁棃寮婚妷銉ь槷闁瑰吋鐣崝宀勬偂濠靛鐓涢柛鎰╁妼閳ь剛鏁诲畷鎴﹀箻閼姐倕绁﹂梺鍓茬厛閸犳牗鎱ㄦ惔鈾€鏀介柍钘夋娴滄繃銇勯妸銉伐闁伙絿鍏樻慨鈧柕鍫濇噽椤斿﹤鈹戞幊閸婃捇鎳楅崼鏇炲偍闁归棿鐒﹂埛鎴︽煕閹炬潙绲诲ù婊€绮欓弻娑氣偓锝庝簻椤忣亪鏌￠崨顓犲煟妞ゃ垺宀搁崺鈧い鎺嗗亾妞ゎ偄绻橀幖鍦喆閸曨偅鐎梻浣瑰缁诲倸螞濞嗘挻鍋熸慨妯垮煐閸婄敻鎮峰▎蹇擃仾缂佸矁娉曠槐鎾愁吋閸曨収妲銈嗘穿缂嶄礁鐣峰⿰鍕闁荤喐澹嗛敍蹇涙⒒娓氣偓濞佳囥偑閸偂绻嗛柛銉㈡櫇閻捇鏌涢幘妤€鎳愰敍婵嬫⒑缁嬫寧婀伴柣鐔村姂椤㈡瑦寰勯幇顓犲幈闁诲函缍嗛崑鍛暦瀹€鍕厸鐎光偓鐎ｎ剛袦濡ょ姷鍋涢澶愬箖濞嗘挸骞㈡俊顖濇娴煎矂姊虹拠鈥虫灍妞ゃ劌锕妴浣割潩鐠鸿櫣鍔﹀銈嗗笒鐎氼剟鎷戦悢鍏肩叆婵犻潧妫欐刊鍏肩箾鐏忔牗娅婇柡宀嬬秮楠炴﹢宕樺顔煎Ψ闂備浇顕х换鎰涘▎鎴炲床婵炴垯鍨洪弲鏌ユ煕濞戝崬鏋熼柟顔界懇濮婃椽骞愭惔銏狀槱婵炲瓨绮犳禍顏堝箖娴兼惌鏁婇柣锝呯灱閹虫繈姊洪柅鐐茶嫰婢у鈧鍣崑濠囩嵁濡偐纾兼俊顖滅帛椤忕喖姊绘担鑺ョ《闁革綇绠撻獮蹇涙晸閿燂拷,闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘ｅ亾妤犵偛顦甸弫鎾绘偐閸愯弓鐢绘俊鐐€栭悧婊堝磻濞戙垹鍨傞柛宀€鍋為悡鏇熴亜椤撶喎鐏ュù婊呭仦閵囧嫰鍩￠崘銊ュ箣闂佸搫鏈惄顖炪€侀弴銏″亹闁肩⒈鍏涢幃锝夋⒑鐠囨煡顎楅柣蹇斿哺閹繝鏁撻悩鑼舵憰闂侀潧艌閺呮粓宕戦崱娑欑厱閻忕偛澧介埥澶嬨亜韫囥儲瀚�闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶顒夋晪鐟滃繘鍩€椤掍胶鈻撻柡鍛Т閻ｅ嘲螣閼姐倗鐦堝┑顔斤供閸樻悂骞愰崘顔解拺闁告稑锕ユ径鍕煕鐎ｎ偅宕岄柟铏崌瀹曠ǹ螖娴ｅ搫寮伴梻濠庡亜濞村嫮寰婇懞銉ь洸闁哄稁鐏愰悷鎵冲牚闁告洦鍘鹃悡鈧梺鍓х帛閻楃娀寮婚妸銉㈡斀闁糕剝锚濞咃綁姊洪崫鍕棤闁稿鍊濆濠氬Ω閵夈垺顫嶉梺鎯ф禋閸嬪嫰顢旈敓锟�濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾绘繛鎴欏灪閸嬨倝鏌曟繛褍鍟悘濠囨倵閸忓浜鹃梺鍛婃处閸撴瑦绂嶉柆宥嗏拺闁告稑锕ｇ欢閬嶆煕閻樺啿鍝洪柕鍡楁嚇瀵濡烽敂鎯у箥闂備胶绮崹鍫曟晝閳轰讲鏋旈柡鍐ㄥ€荤壕濂告煃瑜滈崜鐔风暦閸楃偐妲堟繛鍡樺灥楠炴绻濈喊妯活潑闁搞劎鏁诲畷鎴﹀箛椤旇姤娈板┑鐐村灟閸ㄦ椽鎮￠悢鍝ョ瘈闁割煈鍋呯亸浼存倵濮樼偓瀚�.