发布时间：2015-12-12所属分类：护理职称论文浏览：1次
摘 要： 正确认识现在重症手足口病产生的原因有关现在新护理管理的制度有哪些呢?本文是一篇护理职称论文。文章对手足口病产生的原因及治疗你做了介绍。首先此病是由肠道病毒EV71所引起的一种小儿病毒性传染病，具有传染速度快、传播性强、传播途径复杂的特点，患儿发
正确认识现在重症手足口病产生的原因有关现在新护理管理的制度有哪些呢?本文是一篇护理职称论文。文章对手足口病产生的原因及治疗你做了介绍。首先此病是由肠道病毒EV71所引起的一种小儿病毒性传染病，具有传染速度快、传播性强、传播途径复杂的特点，患儿发病时如不能及时接受治疗，很可能转变为重症病例，重症手足口病很容易引发心肌炎、脑膜炎、神经源性肺水肿等并发症。
摘要：目的 观察重症手足口病患儿的病情，分析总结重症手足口病的护理要点。方法 对2014年5月～9月我科收治的25例重症手足口病患儿加强病情观察，并做好相关临床护理，观察25例重症手足口病患儿的临床治疗效果。结果 除1例患儿入院时已经出现呼吸系统衰竭症状，转入重症监护室后，出现神经源性肺水肿于当天死亡，其余24例患儿均治愈出院。结论 对于手足口病，在临床治疗过程中认真做好重症病例的病情观察工作和护理工作，对于提高重症手足口病患儿的临床治愈率具有重要意义。
关键词：重症手足口病;病情观察;护理职称论文
手足口病(Hand food and mouth disease)简称DFMD，又被称为发疹性水疱性口腔炎，是临床上比较常见的小儿病毒性传染疾病，临床症状主要表现为持续性高热、手足出现疱疹以及口腔溃疡等[1]。重症手足口病是指患儿手足口病在发展过程中病情加重，出现一系列神经系统、循环系统、呼吸系统症状，甚至威胁患儿生命。因此对重症手足口病患儿，在治疗护理过程中，密切观察病情，及时发现病情变化。笔者对重症手足口病患儿病情观察及护理的要点进行了研究，现将研究结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 将2014年5月～9月，我科收治的25例重症手足口病患儿作为本次研究对象，25例患儿中，男14例，女11例，年龄在6个月～5岁，平均年龄为18个月，其中1例患儿入院时已经出现呼吸系统衰竭症状，转入重症监护室后，出现神经源性肺水肿于当天死亡，其余24例患儿均治愈出院。入院时均表现有持续高热、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动，以及呼吸促、心率增快，四肢发凉等。经相关检查发现，有2例患儿已经出现脑膜炎、3例患儿出现心肌炎、5例患儿出现血压失常。
1.2病情观察
1.2.1病情分期 手足口病病情分为Ⅳ期：Ⅰ期手足口出疹期、Ⅱ期神经系统受累期(即重症手足口病早期)、Ⅲ期心肺功能损害期，包括心肺功能衰退期、心肺功能衰竭期、Ⅳ期恢复期。从病情观察的第2个时期开始即为重症手足口病的病情[2]。重症手足口病的各个病情分期无明显界限，如果在早期(Ⅱ期)，未能得到及时有效的治疗，病情很快进入Ⅲ期，导致患儿心肺功能衰竭。因此医护人员应严密观察手足口病各时期的病情发展变化，给予及时有效的治疗，降低病死率。
1.2.2生命体征监测 患儿入院后，对患儿的生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压常规监测和记录，3次/d。持续高热者，体温38.5℃～39℃，1次/h;39℃以上，1次/30min。积极给予物理和药物降温，并观察降温效果。若年龄<3岁，精神差，持续高热不退，血压偏高，应给与心电监护。
1.2.3观察神经系统受累症状 医学研究发现，手足口病病毒具有嗜神经性，病毒可以在患病早期侵犯患儿的中枢神经系统，所以医护人员应对3岁以内的患儿进行严密观察，重点观察患儿是否出现持续高热、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动，极度烦躁等神经系统受累症状。
1.2.4观察呼吸系统症状 特别注意观察呼吸的频率和节律。观察是否出现呼吸浅促、呼吸困难，叹息样或抽泣样呼吸。观察是否出现神经源性肺水肿症状：口吐白色、粉红色、血性泡沫样痰。手足口病患儿出现呼吸系统衰竭，很容易引发神经源性肺水肿，是导致重症手足口病死亡的重要原因[3]。
1.2.5观察循环系统症状 重症手足口患儿，末梢循环较差。患儿肢体较凉，在四肢作静脉穿刺时较难回血，扎止血带时，在远心端可见明显的皮肤苍白。用母指推压患儿足后跟，放松后，血流恢复较慢，时间往往大于3s。若皮肤出现花斑，特别是四肢出现大理石样斑纹，提示病情危重。
1.3临床护理
1.3.1高热的护理 体温38.5℃以下不主张退热，体温超过38.5℃主张以物理降温为主，多喂水，可给温水擦浴[4]。体温超过39.0℃，除遵医嘱给与药物降温外，头部及大血管处可置冰袋。头部用冰，①可以降温，②保护脑细胞，降低脑组织的耗氧量。自制冰袋：用患儿干净的纸尿裤(大号)充分浸水湿透，放入冰箱冷冻，待纸尿裤结冰至松软适宜时拿出敷在患儿整个头部，既经济又实用。
1.3.2心理护理 由于患儿处于陌生的环境，护理人员应以和蔼可亲的态度，关心、体贴、爱护患儿，稍大点的患儿，要以鼓励的方式取得配合。
1.3.3疱疹护理 主要采取保护措施为主，修剪指甲，以防抓破皮疹，引发感染，必要时可用小布套套住患儿的小手。
1.3.4口腔护理 可用维生素B2粉直接涂在患儿口腔溃疡部位，口腔溃疡严重的患儿，可局部涂丁卡因甲紫，促使创面快速愈合，降低发生细菌感染的几率[5]。
1.3.5饮食护理 给患儿适当补充营养，让患儿多饮水，多食用流质或半流质、易消化的食物，少食用坚硬刺激性食物。
1.3.6并发症护理 手足口病患儿最常见的并发症有肺炎、心肌炎、脑膜炎、肠道感染等，其中以肺炎和脑膜炎最为严重，出现持续性高热、呕吐、精神萎靡，甚至出现抽搐、昏迷、脑水肿等。因此医护人员应密切观察病情，及时发现并发症症状，做好抢救准备。
2 结果
我科2014年5月～9月收治的25例重症手足口病患儿中，1例入院时已经出现呼吸系统衰竭症状，转入重症监护室后，出现神经源性肺水肿于当天死亡，其余24例经密切的病情观察、临床治疗和护理后，全部治愈出院，住 院时间6～10d，平均住院时间为8.2d。
3 讨论
我科对2014年5月～9月收治的25例重症手足口病患儿的病情进行密切观察，在临床治疗的基础上，实施优质护理，除1例患儿死亡外，其余24例患儿均治愈出院，该研究结果表明密切观察重症手足口病患儿的病情，并进行优质的临床护理，可有效提高患儿的治愈率，降低死亡率。
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