发布时间：2017-05-09所属分类：医学职称论文浏览：1次
摘 要： 甲状腺癌产生的原因有哪些呢，在其他方面我们应该预防哪些呢，同时有关治疗和护理上应该做的方式有那些呢?本文是一篇医学职称论文。我们知道现在彩色多普勒血流信号的变化并未表现出随病灶的增大而增多, 而穿入性血流和血流走行的杂乱却表现出一定的特征性。
甲状腺癌产生的原因有哪些呢，在其他方面我们应该预防哪些呢，同时有关治疗和护理上应该做的方式有那些呢?本文是一篇医学职称论文。我们知道现在彩色多普勒血流信号的变化并未表现出随病灶的增大而增多, 而穿入性血流和血流走行的杂乱却表现出一定的特征性。本研究发现,甲状腺癌的动脉血 Vma x和 RI 均高,这可能是由于恶性病灶内的新生血管为逐渐形成的过程,以满足肿瘤细胞的生长需求, 并为肿瘤细胞的浸润与转移提供足够的养分,因而血管内的血流速度才会加快。RI值的增高反映了病灶内血管的生成情况和病灶组织的密度。病灶内动脉血流速度增快和RI增高对判定病灶结节的性质有一定的参考意义,这与文献报道基本一致。
摘要：彩色多普勒超声检查在甲状腺癌的诊断上有其独特的优势。为提高彩色多普勒超声在甲状腺癌中的诊断符合率，本文对本院2005年至2010年83例甲状腺癌病理的超声特征进行分析总结。
关键词：甲状腺癌,医学治疗,医学职称论文
1、材料与方法
对2005年-2010年彩色多普勒超声诊断并经手术病理证实的83例甲状腺癌患者的病历资料进行分析总结，其中男6例，女77例，16-54岁，甲状腺乳头状癌55例，滤泡状腺癌12 例，髓样癌6例，乳头状癌伴结节性甲状腺肿10例。仪器：HDI 5000 Sono CT彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 7.5-10MHz。患者采取仰卧位，颈部垫枕以使头部略后仰，充分暴露颈部皮肤，对甲状腺进行多切面扫查，采用双侧对照检查法，观察肿块部位、大小、形态内部回声，并记录有无颈部淋巴结肿大，然后用彩色多普勒血流显像观查甲状腺及肿块内部、周边的血流分布状况。
医学论文：《中国肿瘤临床与康复》，《中国肿瘤临床与康复》创刊于1994年，本刊为中国科技核心期刊，系中华人民共和国卫生部主管，中国癌症研究基金会主办，中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院出版的，全国性高级肿瘤临床医学期刊。杂志面向广大临床工作者，反映我国肿瘤临床的最新进展和成就，体现我国肿瘤临床的总体水平。
2、结果
在83例甲状腺癌患者中,单个结节57例( 68. 7%)( 图1) , 多发结节24例( 28.9%)( 图2) ; 内部回声减低的实质性结节76例(91.6%) , 内部回声不均,强回声与低回声混合存在的结节15例(18.1%) , 结节合并囊性变10例(12%) ; 病灶形态不规则, 界限不清晰, 结节内部可探查到砂砾样钙化灶,病灶后方有声衰减72例( 86.7%) ( 图3) ,结节呈蟹足样或有明显毛刺状不规则边界80例( 96.4%) , 结节后方有声衰减75例( 90.4%) 。颈部或纵隔发现淋巴结转移患者共计20例( 24.1%)。
3、讨论
甲状腺癌可发生于各种年龄，好发于40～50 岁，女性较多。甲状腺癌占各种癌的1%～ 3%，占甲状腺肿瘤4. 8%～30%，儿童结节中癌50%。30%癌可发生腺内播散和淋巴肺、骨等转移。可单发( 单发结节中癌发生率5% ～35%，>60岁为50%) 或多发( 癌发生率为 1%～20%) 病理主要分以下几大类型:①乳头状腺癌最多见，约占甲状腺癌的60%～62. 24%， 恶性程度较低。②滤泡腺癌，约占甲状腺癌的5%～23%，多发于中、老年女性，恶性程度高，易转移。③未分化癌： 约占甲状腺癌6. 18% ～ 15%，多发生于老年，恶性程度高。④髓样癌，约占甲状腺癌的3%～10%。本组83例甲状腺癌的超声诊断符合率73. 9%， 早期诊断符合率较低(34. 8%) ，近年来随着经验不断丰富及设备性能的提升，诊断符合率显著提高( 93. 3%)，与文献报道的结果相近。本组病例乳头状腺癌所占比率明显偏高，其中 72.3% ( 60/83) 超声显示砂粒状强回声微钙化，均得到确诊。其余类型甲状腺癌显示比率小，仅一例与病理相符。
彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断声像图表现，总结有以下几种类型[2-6]： (1) 形态不规则,多为单发,有蟹足样或毛刺状的边缘;( 2) 病灶回声不均匀,强弱混杂, 病灶后方可伴声衰减; (3) 病灶内部钙化灶,多为砂跞样的微小钙化灶; (4) 病灶内部血流信号丰富,表现为穿入性血流,且血流信号走行杂乱; ( 5)脉冲多普勒显示动脉血流呈高速、 高阻力性、 宽频带频谱,部分可有逆向频谱。在本组病例中, 病灶的二维形态与血流多普勒的特征与文献报道基本一致。通过本组病例的对照分析结果提示,当病灶直径大于2cm时,病灶越大, 其二维形态的变化就越接近恶性病灶的特点。
综上所述：甲状腺癌的超声表现具有一定特点，彩色多普勒超声能很好地显示肿块的内部结构特点及周围血流情况，而且彩色多普勒超声检查甲状腺癌具有费用少、无痛苦、诊断符合率高的优点，具有较大的临床应用价值。
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