发布时间：2016-06-16所属分类：医学职称论文浏览：1次
摘 要： 结石是临床医学中常见的一种疾病，根据结石的部位不同病症和治疗方式也不相同，输尿管结石也是其中一种。本文是一篇 实用医学杂志投稿 的论文范文，主要论述了CT尿路成像与超声、X线平片在输尿管结石诊断中应用的价值。 【摘要】目的：探讨CT尿路成像与超声
结石是临床医学中常见的一种疾病，根据结石的部位不同病症和治疗方式也不相同，输尿管结石也是其中一种。本文是一篇实用医学杂志投稿的论文范文，主要论述了CT尿路成像与超声、X线平片在输尿管结石诊断中应用的价值。
【摘要】目的：探讨CT尿路成像与超声、X线平片在输尿管结石诊断中应用的价值。方法：回顾性分析经过手术治疗的输尿管结石患者CT尿路成像与超声、X线平片检查情况。结果：手术病理结果显示，256例患者共有326枚结石，X线平片检查出210枚(64.42%);超声检查出233枚(73.01%);CT尿路成像检查出293枚(89.88%)。结论：CT尿路成像对输尿管结石，尤其是微小结石的检查显著优于超声、X线平片检查。
【关键词】CT尿路成像,超声,X线平片,输尿管结石
输尿管结石是临床常见的泌尿外科疾病，容易引起尿路梗阻和感染，同时会严重损害肾功能，需要及时诊断和治疗。临床上常采用的检查方法有X线平片、超声以及CT尿路成像，现回顾性256例住院治疗的输尿管结石患者3种检查进行总结分析，并将详细情况报道如下。
1研究资料与方法
1.1研究资料
将2014年3月至2015年3月我院经过手术治疗的输尿管结石患者256例作为研究对象，其中男146例，女110例;年龄37～65岁，平均年龄(50.13±7.36)岁;病程0.5～6年，平均病程(3.26±1.04)年;临床表现为尿频、尿急、腹部疼痛、恶心呕吐、辗转不安、肾绞痛以及血尿等。
1.2检查方法
(1)X线平片检查：患者取空腹站立体位，使用X线机(800mA，日立)进行检查。
(2)超声检查：患者适度充盈膀胱，根据检查需要可取仰卧、俯卧以及侧卧位;使用超声诊断仪(型号为ALOKASSD-900，探头频率为3.5～5.7MHz)进行检查。先检查肾脏部位，观察肾内有无结石和积水现象，沿肾门向下，在下腔静脉或腹主动脉外侧约1cm部位，检查肾盂输尿管交界处，接着检查两侧髂血管前方输尿管情况，向下检查至输尿管膀胱壁段。
(3)CT尿路成像检查：采用GE64排容积CT进行检查，检查前患者需保持空腹状态，扫描前10min，患者需饮水300～600mL。平扫范围：从肾上级至耻骨联合;CT平扫后，给予患者静脉注射非离子型对比剂碘海醇，剂量：80～100mL，流速：2.5mL/s。注射45s后进行实质期扫描，间隔5min后进行排泄期扫描，在扫描过程中可根据肾盂输尿管积水情况适当调整扫描时间。所有扫描资料以重建厚度1.25mm传入GE ADW4.3工作站，采用曲面重组(curved planar reformation，CPR )、最大密度投影(maximum intensity projection，MIP )、容积再现(Volume rendering ，VR)、多平面重组(Multi planar reconstruction ，MPR)进行图像处理。
2结果
2.1手术病理结果
256例输尿管结石患者中，单侧多发、单侧单发患者分别为201例、55例;左、右侧输尿管结石患者分别为154例、102例。326枚结石中，直径>10mm有198枚，介于5～10mm有78枚，直径<5mm有50枚。
2.2 X线平片检查结果
直径>10mm，检查出198枚(100%)，介于5～10mm，检查出12枚(15.38%)，直径<5mm，未检查出，共检查出210枚(64.42%)。
2.3超声检查结果
直径>10mm，检查出198枚(100%)，介于5～10mm，检查出35枚(44.87%)，直径<5mm，检查出5枚(10.00%)，共检查出238枚(73.01%)。
2.4CT尿路成像检查结果
121例患者上段结石，检查出130枚，47例患者中段结石，检查出62枚，88例患者下段结石，检查出101枚，出共检查出293枚(89.88%)。
3讨论
输尿管结石属于临床急腹症，临床通常采用X线平片检查输尿管结石，不仅方便快捷，而且价格容易被患者接受。但是，X线平片分辨率极低，不能将周边组织与结石关系清晰显示出来，再加上血管壁钙化以及肠道气体等因素影响，极大降低诊断的准确率，尤其是对微小结石的诊断。本研究使用X线平片检查，结石诊断率为64.42%，微小结石未能诊断出来。
图1 CT尿路成像图 图2 超声检查图 图3 X线平片检查图
超声检查也是临床常用于检查输尿管结石的方法，但在检查过程中同样受到肠道气体以及人为因素影响，从而影响检查结果。本研究采用超声检查，结石诊断率为73.01%，微小结石诊断率仅为10.00%。
CT尿路成像分辨率高，能显示出成分不同的结石，通过显示局部解剖结构，可将血管壁钙化与结石进行明确区分[2]。同时CT尿路成像检查的影像处理功能较为强，可充分利用CPR、MIP、VR、MPR技术进行旋转，对细节现状进行观察，从而提高诊断准确率。本研究结果显示：采用CT尿路成像进行检查，结石诊断率为89.88%，明显高于X线平片检查和超声检查。CT尿路成像检查可进行三维立体观察，能清晰观察到血管壁以及结石情况，对泌尿系统进行全方位检查。在皮质期采用CT尿路成像检查，可进行肾动脉成像，观察肾动脉以及肾功能情况，为临床诊断提供相应信息。
综上所述，CT尿路成像用于检查输尿管结石，能检查出微小结石，提高诊断率，优于X线平片与超声检查，并且快捷方便，值得临床推广和使用。
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相关期刊简介：《实用医学杂志》（半月刊）创刊于1972年，是由广东省卫生厅主管、广东省医学情报研究所主办的全国性综合性临床医学专业期刊，是广东省目前唯一的一份出版周期为半个月的科技期刊。旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。荣获广东省优秀期刊（第二届、第三届）。
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