发布时间：2013-11-22所属分类：医学职称论文浏览：1次
摘 要： 齐拉西酣是近年来治疗精神分裂症的非典型抗精神病药，在控制阳性症状，改善阴性症状及提高认知功能等方面的疗效肯定[卜飞但也可能导致患者心电图异常问。为了研究齐拉西酣对精神分裂症患者心电图的影响，我们对129例服用齐拉西嗣患者在治疗前、治疗后第4、8
齐拉西酣是近年来治疗精神分裂症的非典型抗精神病药，在控制阳性症状，改善阴性症状及提高认知功能等方面的疗效肯定[卜飞但也可能导致患者心电图异常问。为了研究齐拉西酣对精神分裂症患者心电图的影响，我们对129例服用齐拉西嗣患者在治疗前、治疗后第4、8、12周进行了心电图检查，分析比较患者心电图改变。
1资料与方法
1.1临床资料
1.1.1选择标准
选择2010年10月至2011年10月在本院精神科门诊和住院患者为研究对象，其中男67例，女例，年龄(44.73士10.19)岁。
1.1.2人组标准
符合CCMD-III的精神分裂症诊断标准。
1.1.3排除标准
既往有心、脑器质性疾病与严重躯体性疾病，人组前心电图异常者。
1.2研究方法
1.2.1方法
所有患者均单一用药，首次使用齐拉西嗣(商品名力复君安，重庆圣华曦制药有限公司，批号为090904)59例，由其他药转换者70例，
40-160mg/ d，平均(97.5士15.2)mg/d，按精神科传统给药方法，从 20mg/d开始逐渐加量，在2-4周内增至有效治疗量40-240mg/d，有效 治疗量至第8周，逐渐减量到第12周，于治疗前、治疗后第4、8、12周进行心电图检查。
1.2.2心电图检查
使用美国GE公司生产MAC1200ST型心电图机， 12导联同步采集，同步打印， 25mmls走纸速度， 10mmlmVI幅度的标准12导联心电图， QT间期测量从QRs波群起点至T波与等电位线的交点，若有u波，则至T波与u波切迹处，T波难以确认导联予以排除。每幅心电图可测量导联不少于8个，其中胸导联至少3个。同-导联连续测定3个QT问期，根据Baz硝公式: QTc=QT / 112 (R-R)。心电图检查采集时间:分别于用药前一天及用药后第4周、8周、12周末各采集一次心电图，结果由一名心电图专业医师进行分析及诊断。
1.3统计学处理
所有资料输入软件SPSSIO.0进行统计学处理，计量资料以均数土标准差(云±SD)表示，用t检验。
2结果
2.1齐拉西周治疗后心电图分析
129例精神分裂症患者齐拉西嗣治疗后心电图检查387例次，心电 图改变71例次，占18.35%，以窦性心动过速较为常见，有35例次，占9.04%，治疗后第4、8、12周异常有24例次、34例次和13例次，异常 率分别6.20%、8.79%、3.36%，见表l。2.2齐拉西嗣治疗前后心电图QTc间期分析
129例精神分裂症患者齐拉西隅治疗后第4、8、12周与治疗前心 电图QTc问期比较，有显著性差异(P<0.05)，见表2。
3讨论
齐拉西嗣是一种选择性单胶能阻断剂，通过阻断D2和5-HT2A受控制阳性症状和改善阴性症状及提高认知功能，通过阻断α·肾上腺素能受体、抑制心脏和血管致心电图异常。我们对129例精神分裂症患者齐拉西酣治疗后第4、8、12周心电图进行研究，结果表明心电图异常率18.35%，以窦性心动过速较为常见，尽管如此，大多数心电图异常是可逆的，随着齐拉西酣治疗时间延长， 12周后心电图异常率3.36%，较4周(6.20%)、8周后(8.79%)明显下降，心电图逐渐恢 复正常。
QTc间期是指心电图上从QRS波群开始至T波终点时间间隔，代表 心室除极和复极全过程所需要的时间，正常成年男性<430ms，女性<450ms， QTcr可期延长是指男性>450 ms，女性> 470 ms. 129例精神 分裂症患者服用齐拉西嗣4、8、12周后，心电图QTc/同期均值分别为
(438.62土26.14)、 (437.1O±24.05)、 (431.48土24.23)，较治疗 前(420.83土26.22)有所增加，说明齐拉西酣在控制患者精神症状的同时，通过阻滞心肌α肾上腺素能受体，使血侨、钱离子改变，致心肌复极不均匀、心电不稳定，引起的心肌复极化障碍，导致QTc间期延长。同时，研究结果提示齐拉西嗣治疗后患者QTc间期延长，但在正常范围内，更说明心电图改变是可逆的，也是可以恢复的。
齐拉西嗣引起心电图QTcl可期延长的危害引起了越来越多的重视， I临床医师使用应特别注意，并给予高度重视，定期复查心电图，将QTc间期作为反映室性心律失常危险度的有效指标进行监测，动态观察，确保患者治疗安全。
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