发布时间：2021-01-13所属分类：医学职称论文浏览：1次
摘 要： 【摘要】目的：分析妊娠期高血压孕妇凝血功能检测及价值。方法：观察了我院的90例妊娠期高血压孕妇的临床资料，患者在2017年2月~2020年6月期间收治，将其作为观察组，选取同期的90例健康孕妇作为对照组，均实施凝血功能测定，持续随访至分娩，统计其妊娠结局
【摘要】目的：分析妊娠期高血压孕妇凝血功能检测及价值。方法：观察了我院的90例妊娠期高血压孕妇的临床资料，患者在2017年2月~2020年6月期间收治，将其作为观察组，选取同期的90例健康孕妇作为对照组，均实施凝血功能测定，持续随访至分娩，统计其妊娠结局。结果：观察组DD是(0.72±0.12)ug/ml，PT是(11.31±3.95)s，FIB是(5.38±0.32)g/L，APTT是(22.48±4.24)s，较之对照组有统计学差异，P<0.05;观察组不良妊娠结局发生率高于对照组，达到了11.11%(10例)，组间差异显著，P<0.05。结论：妊娠期高血压孕妇凝血异常，应注意干预，预防不良妊娠结局的发生。
【关键词】妊娠期高血压;凝血监测;妊娠结局
妊娠期高血压是临床中比较常见的妊娠合并症，病因比较复杂，该疾病将对孕妇以及胎儿健康造成损害，并造成不良的分娩结局，例如早产、产后出血等[1]。妊娠期高血压一定程度提示不良预后，因此需要及时进行监测，研究认为，凝血功能是导致妊娠期高血压孕妇不良分娩结局的重要原因，需要加强关注。基于此，文章分析了妊娠期高血压孕妇凝血功能检测及价值，并对2017年2月~2020年6月的90例妊娠期高血压孕妇进行了分析，内容如下。
资料与方法
1.1一般资料
观察了我院的90例妊娠期高血压孕妇的临床资料，患者在2017年2月~2020年6月期间收治，将其作为观察组，选取同期的90例健康孕妇作为对照组，均实施凝血功能测定。观察组：初产妇59例，经产妇31例，孕周18~23周，平均分布区间(20.45±1.02)周，年龄区间21~38岁，平均值(28.78±1.32)岁;对照组：初产妇56例，经产妇34例，孕周17~24周，平均分布区间(20.48±1.13)周，年龄区间22~37岁，平均值(28.69±1.46)岁。两组一般资料统计学差异不显著，P>0.05，能够比较。
纳入标准：研究过程均向患者和家属详细说明，获得了同意;观察组患者经临床检查确诊为高血压，且均为单胎妊娠;患者无精神病或病史;医院伦理委员会批准研究。
排除标准：凝血障碍患者;免疫缺陷患者;妊娠期糖尿病患者;肝肾等脏器功能障碍患者;近期应用过影响凝血药物的患者;无法配合随访的患者。
1.2方法
对孕妇实施凝血功能检测，晨起空腹状态下抽取患者静脉血，2.7ml，按照1：9比例和枸缘酸钠充分混合，离心机离心操作，速度3000r/min，时间10min，分离血浆，使用血凝分析仪测定DD(D-二聚体)、PT(凝血酶原时间)、FIB(纤维蛋白原)、APTT (化部分凝血活酶时间)指标。
1.3观察指标
对比两组患者的凝血功能测定结果。对患者持续随访至分娩，统计其不良妊娠结局。
1.4统计学分析
数据输入SPSS23.0检验差异，计数资料检验值为X2，以百分数为表达方式，计量资料检验值为t值，以(均数±标准差)为表达方式，P<0.05。
结果
2.1两组凝血指标分析
观察组DD是(0.72±0.12)ug/ml，PT是(11.31±3.95)s，FIB是(5.38±0.32)g/L，APTT是(22.48±4.24)s，较之对照组有统计学差异，P<0.05。
2.2两组不良妊娠结局分析
观察组不良妊娠结局发生率高于对照组，达到了11.11%(10例)，组间差异显著，P<0.05。
讨论
妊娠期高血压的发病机制十分复杂，该疾病为妊娠期发病率较高的一种合并症，危害大，治疗具有一定的难度[2]。本病会导致不良的妊娠结局，对产妇和胎儿造成不利影响，必须引起重视。研究发现，妊娠期高血压会引起全身机能损害，病情较轻者可能出现眼花、血压升高、头痛、水肿以及蛋白尿症状，病情严重者则会导致肝肾等器官功能损伤[3]。
曾有研究指出，妊娠期高血压不良结局和血液高凝状态有着密切联系，故在临床中，需要加强孕妇凝血检测。在本次研究中，观察组患者DD、PT、FIB、APTT和对照组比均存在差异，而随访中，本组患者不良妊娠结局的发生率也比较高。PT、APTT分别用于鉴别外源性凝血、内源性凝血，FIB提示血浆纤维蛋白原水平，DD用于检测凝血机制，以上指标均用于判定患者凝血功能状态[4]。高血压患者血脂代谢异常，受外周血流阻力等因素的影响，凝血出现异常，这可能对胎儿供血及其自身的血液循环产生影响，从而引起不良的妊娠结局，严重时可能导致产妇或是围产儿死亡。
血液高凝状态下，患者体内纤溶系统、抗纤溶系统平衡受损，凝血及抗凝间平衡受损，在孕期，胎儿供血受到影响，对胎儿发育不利，分娩时，可能导致子宫血液循环障碍，影响子宫收缩，对分娩过程造成不利影响。
综上所述：妊娠期高血压孕妇凝血指标有明显异常，其血液处于高凝状态，这可能造成不良妊娠结局，需要加强关注，及时采取药物治疗或护理手段。——论文作者：蒋旭燕
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