浅谈心理治疗在皮肤病性病治疗中的应用

发布时间：2021-07-03所属分类：医学职称论文浏览：1193次

摘 要： [摘要]心理治疗是指以心理学理论为指导应用心理学方法构建良好的医患关系、影响、改变患者的认知、情绪、行为，调整患者个体与环境的平衡，以起到治疗目的疗法。研究认为医学模式的转变、皮肤病性病学科的发展、皮肤病性病患者的心理问题是皮肤病性病患者心

　　[摘要]心理治疗是指以心理学理论为指导应用心理学方法构建良好的医患关系、影响、改变患者的认知、情绪、行为，调整患者个体与环境的平衡，以起到治疗目的疗法。研究认为医学模式的转变、皮肤病性病学科的发展、皮肤病性病患者的心理问题是皮肤病性病患者心理治疗的必要因素。皮肤病性病患者的心理特征主要包括情绪、认知、行为变化，患者普遍表现出安全、归属、尊重需求，应用心理治疗应把握适应证并且要求医生具备一定的资质、注重心理诊断、合理应用心理治疗方法，诸如支持性心理治疗、认知疗法、暗示疗法、行为疗法、生物反馈疗法、家庭治疗等。

　　[关键词]皮肤病性病;心理诊断;心理特征;心理治疗

　　心理疗法是医学领域中医治患者的“四大疗法”之一，在患者临床治疗工作中发挥着不可取代的作用。目前国内关于心理治疗已有一些综合介绍的文献[1-2]，但关于皮肤病性病作为切入点进行相关心理疗法的全面、系统介绍迄今尚付阙如。资料与临床实践均指出不良的心理应激能够引发皮肤病性病[3]，反之皮肤病性病也会引发心理问题，患者的心理问题需要医务人员帮助引导解除——“治病需治心”。笔者集合自己多年的临床经验并参考相关文献资料围绕心理治疗在皮肤病性病治疗中的应用展开讨论，供各位同行共同讨论。

　　1心理治疗

　　1.1定义

　　目前关于心理治疗的确切定义尚无一致意见，但一般认为心理治疗是指以心理学理论为指导应用心理学方法构建良好的医患关系、影响、改变患者的认知、情绪、行为，调整患者个体与环境的平衡以起到治疗目的的疗法。广义上来说心理治疗就是改变“人格”“行为”的过程，即利用语言、非语言的交流方式影响对方的心理状态。现代医学心理学认为心理治疗在一切疾病的治疗中都能够发挥一定作用，且疾病的发生和发展中心理因素的作用越大，心理治疗的意义也就越大。

　　1.2目标与原则

　　心理治疗的目标一般为通过改变患者的心理状态来达到解除病症、提供心理支持、重塑人格系统的目标。其原则主要包括：①建立良好的医患关系原则;②教育、启发原则;③个体化原则;④调动患者积极性原则;⑤针对性原则、计划性原则;⑥整体性、综合性原则;⑦药物与心理并重原则;⑧保密原则。

　　1.3过程

　　心理治疗的过程一般包括准备阶段、处理具体问题阶段、辅成阶段三大模块，在准备阶段的主要任务有问题的澄清、病史填写、治疗目标与方法的说明、建立和谐的医患关系、营造良好的治疗环境。处理具体问题阶段应遵循依据患者个体的人格特点和病态行为灵活采用心理治疗方法[4]。国内最常用的方法为一般性支持疗法、认知疗法、行为疗法及其相结合的综合疗法。辅成阶段即衔接心理治疗与实际生活环境的过程，是指帮助患者将所获得的领悟与技能应用到实际生活中来巩固疗效，这一阶段强调了患者与医生之间经常联系。

　　2皮肤病性病患者心理治疗的必要性分析

　　医学模式的转变：生物医学没有考虑心理与社会因素在疾病与人类健康之间的作用，于是“生理-心理-社会”的模式登上医学界的舞台，在这种医学模式下，强调从生物-心理-社会3个方面了解患者并做出切合实际的诊疗方案，医生应考虑到患者是有复杂心理活动与社会环境的前提，不仅提供生物处方，还应开具心理处方。

　　皮肤性病学科的发展：目前皮肤性病学科的相关研究已经认识到对皮肤性病的认知与治疗不能一味依靠单纯的生物医学模式，应当从整体的观念出发，以生物-心理-社会多层次考虑。

　　皮肤病性病患者存在心理问题：爱美之心人皆有之，皮肤是覆盖体表的器官，外观的改变容易引发患者心理变化。皮肤病性病患者的心理问题主要包括由于对疾病的未知引发的恐惧心理、对疾病的焦虑和抑郁心理[5]、担忧疾病影响容貌的自卑心理、患病的自责心理等。

　　3皮肤病性病患者的心理特征分析

　　3.1主要的心理变化分析

　　3.1.1情绪变化：情绪变化是皮肤病性病患者患病过程中最常见的心理变化，具体体现在情绪活动的“强度”“持续时间”“稳定性”“主导心境”4个方面。患病期间患者消极情绪的反应强度大于正常人、持续时间延长，表现出情绪不稳定、易激惹。主要的情绪反应有焦虑、恐惧、愤怒、抑郁[6]、怀疑、孤独感、被动依赖、否认、侥幸、自卑、同病相怜、主观感觉异常等。如湿疹、银屑病、皮炎等患者发病初期会因为影响美观而无法接受，导致患者出现焦虑、抑郁等负性心理状态。部分传染性皮肤病(疥疮、传染性软疣等)、使用大量类固醇皮质激素治疗的患者(剥脱性皮炎、天疱疮等)患者常需要隔离治疗，部分患者会出现孤独感和遗弃感。再如一些没有严重自觉症状，但对患者美观产生一定影响的疾病，如酒渣鼻、色素痣、痤疮等容易使患者出现自卑感，部分患者因此类疾病找工作、社交、恋爱婚姻等社会生活受到不良影响，从而不愿与人交往。

　　3.1.2认知变化：皮肤病性病引发的生理与心理应激破坏患者心理平衡而引起认知功能损害，具体表现为患者清醒状态下出现过敏、迟钝等。这种变化会受到患者的文化水平、年龄、社会经历等因素的影响，使得患者在面对疾病时可能出现对疾病后果、性质等产生不切实际的认知而出现系列行为、情绪、自我防御反应等。

　　3.1.3行为变化：皮肤病性病患者心理问题会通过行为表现出来，主要集中在不遵医行为和过度依赖两方面。

　　3.2主要的心理需求分析

　　①安全需求：许多疾病本身就威胁患者健康，而患病期间患者日常生活秩序受到影响会进一步影响其安全感，促使患者出现负性情绪，此时患者会将安全放在最优先的层次上，如果安全需求无法得到满足患者容易陷入威胁、恐惧感当中。②归属需求：包括情感、关怀、亲密、理解等。③尊重需求：自尊是人类的基本心理需求，患者对尊重的需求常常强于其他人，患者渴望在别人心中占据适当位置，如果尊重需求得不到满足便会使得患者失去自信，表现出愤怒、自卑、无助等情绪反应。

　　4皮肤病性病治疗中的心理疗法

　　4.1皮肤病性病患者心理治疗的适应证

　　开展心理治疗应把握适应证。①心身性皮肤病性病患者：心理因素在发病中起主要作用者，如斑秃、银屑病、神经性皮炎等，心理治疗发挥决定性作用，应将心理治疗作为综合治疗的重要组成;②与皮肤病性病相关的神经症患者：如恐艾症、恐麻症、性病疑病症等神经症主要由心理社会因素引起，针对这部分患者心理治疗是主要的治疗方法;③情绪源性皮肤病患者：如皮肤行为症、咬甲癖、拔毛癖等原发于情绪源性皮肤病与人格障碍、行为障碍等有联系，治疗时应以心理治疗为主辅助调节药物。

　　4.2皮肤病性病科医生开展心理治疗的必要资质分析

　　开展心理治疗要求医生具备一定的资质，除了具备健康的心理状态、高尚的职业道德外还应具备：①应熟悉神经病学和精神病学的相关专业知识，确保有的放矢地对患者进行治疗而非空洞的说教;②应具备心理学的基本知识、敏感的理解他人心理的能力，为医患之间的有效沟通奠定良好的基础;③应具备丰富的自然科学、人文科学知识与生活经验，从而更好地实现与患者“共感”。

　　4.3皮肤病性病的心理诊断

　　心理诊断是正确的心理治疗的基础。心理正常与否目前主要依据“统计学”“生物医学”“社会文化”3种尺度来衡量。在新的医学模式下对皮肤病性病的诊断应进行心理社会因素的分析，明确患者是否存在心理社会因素的诱因、明显的情绪因素、神经质、神经症等。皮肤病性病的一般程序包括“病史采集”“体格检查”“心理学检查”“综合分析”，常用的心理诊断方法有交谈法、自主神经功能检查、心理生理学、社会因素检查。

　　4.4皮肤病性病的心理治疗

　　4.4.1支持性心理治疗：皮肤病性病的支持性心理治疗方法主要包括解释、保证、鼓励、指导、宣泄、改变环境等[7]。应用支持性心理治疗时医生应注意在谈话中贯穿积极的生活态度，采用积极的语言但也应避免脱离现实的盲目乐观，同时应语言清晰、分析透彻，避免使用医学术语、表达方式要灵活多样。

　　4.4.2认知疗法：认知疗法是纠正患者不良认知的心理治疗总称[8]。包含的方法有贝克认知转变法、合理情绪疗法、隐匿示范、应对技巧训练等。皮肤病性病心理治疗工作中应用认知疗法时强调医生挖掘、发现患者异常的思维方式并加以批判和分析，提供训练或学习方法进行矫正，实践发现随着不良认知的矫正，能够为患者心理障碍的好转创造良好的条件。认知疗法的过程一般包括建立求助动机-矫正不良认知-新认知对抗原有认知-改变自我认知[9]。

　　4.4.3暗示疗法：暗示疗法是指不经过患者逻辑判断自觉接受医生灌输的观念而取得治疗效果的心理疗法，主要包括自我暗示、他人暗示、言语暗示、操作暗示、药物暗示等，暗示治疗是以实施暗示的医生一方以某种信息影响患者的心理活动，这里的某种信息不是说理论证而是动机的直接“移植”，暗示疗法的成功因素主要取决于患者的感受性和依从性。

　　4.4.4行为疗法：行为包括外部可见活动及内在心理活动。人类的行为绝大部分是通过学习而获得，行为疗法认为病态行为是日常生活中通过学习并经条件反射固定下来的[10]。既然可以通过学习获得，那么反之就可以通过在学习而替代。行为疗法的着眼点为当前可观察的非适应性行为上，常用的行为疗法有系统脱敏疗法、厌恶疗法、行为塑造疗法、满灌疗法、示范法等。

　　4.4.5生物反馈疗法：生物反馈疗法是指利用现代电子仪器将患者不能察觉的机体生理信息转化成可察觉的信号，提示患者有意识的矫正机体偏差。目前应用的生物反馈疗法主要包括肌电反馈、自主神经反馈、皮层反馈。生物反馈疗法的一般步骤包括准备阶段、训练阶段、巩固阶段，应用生物反馈疗法需要事先告知患者一些可能出现的暂时性躯体感觉以免其出现不必要的恐慌和焦虑，同时应确保操作者经过专业训练以保证结果的科学性和可靠性。

　　4.4.6家庭治疗：家庭治疗是以家庭为对象实施的心理治疗，家庭治疗认为家庭是社会群体的基本单位，这种小群体具有长久性、发展性、私人性，家庭疗法的焦点为家庭各成员的人家关系，家庭治疗的原则为注重感情与行为、关心现在、强调优点、提供辅导、协助决定。

　　4.4.7其他疗法：随着医学、心理学及相关理论的发展，临床逐渐出现其他心理治疗方法并取得一定给的疗效[11]，如森田治疗、信念疗法、关爱疗法、工作疗法、体育疗法、文娱疗法、音乐疗法、精神分析疗法、疏导疗法、气功疗法等，皮肤病性病科医生应依据患者个体差异合理选择治疗方案。

　　5小结

　　随着现代医学对疾病与人类健康认知的深化，同时结合现代皮肤病性病学科的发展趋势，皮肤病性病医生在开展治疗工作中应当进一步加强心理学基础知识的学习，注重对患者开展心理治疗，这将对提升患者的治疗效果发挥很大的促进作用。——论文作者：谢晓莉张金蕊孟玫

　　相关期刊推荐：《中医外治杂志》(双月刊)1991年创刊，中医外治疗效独特、作用迅速、历史悠久，具有简、便、廉、验之特点：，包括针灸、按摩、熏洗、针刀、敷贴、膏药、脐疗、足疗、耳穴疗法、物理疗法等百余种方法。治疗范围遍及内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官、肛肠等科，与内治法相比，具有“殊途同归，异曲同工”之妙，对“不肯服药之人，不能服药之症”，尤其对危重病症，更能显示出其治疗之独特，故有“良工(高明的医生)不废外治”之说。

濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忓ù鍏兼綑閸ㄥ倿鏌ｉ悢宄扮盎闁兼澘娼″鍫曞醇濞戞ê顬夊┑鐐叉噽婵灚绌辨繝鍥ч柛灞剧煯婢规洟姊洪崨濠庢疁濞存粌鐖煎濠氬Ω閳哄倸浜為梺绋挎湰缁嬫垿顢旈敓锟�:闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘ｅ亾鐎规洦鍨堕獮鎰償閵忥紕褰块梺鐟板悑閻ｎ亪宕瑰ú顏勭煑闊洦绋掗悡鐔兼煏韫囧﹥鍤夌憸鐗堝笒缁€鍕煟濡偐甯涢柣鎾存礋閺岀喐瀵肩€涙ɑ閿梺鍝勵儑閸犳牠寮诲☉姘ｅ亾閿濆骸浜炲褜鍓熼弻鏇㈠炊瑜嶉顓犫偓娈垮櫘閸ｏ絽鐣烽崼鏇椻偓鏍敊閼恒儱纾冲┑顔硷工椤嘲鐣烽悢纰辨晝闁靛洦濡搁崶銊у幐闁诲繒鍋犻褔鍩€椤掍胶澧辩紓鍌涙崌閹崇偤濡烽妷褏鐛┑鐘灱濞夋盯寮甸鍕柧濠靛倸鎲￠埛鎺懨归敐鍫燁仩閻㈩垱鐩弻鐔哄枈閸楃偘绨藉┑鈥冲级閸旀瑥顕ｉ幘顔藉亹闁归鐒︾紞妤呮⒒娴ｅ憡鎯堥柛鐕佸亰閹囧幢濞嗘垳绗夐梺鎸庣箓濡稓绮绘ィ鍐╃厱闁斥晛鍠氬▓娆撴倵濮橆厽绶查棁澶嬬節婵犲倸顏╅柛鏂诲€濆Λ浣瑰緞閹邦厾鍙嗗┑鐘绘涧濡瑩骞栭幇鐗堢厱闁哄倹顑欓崕鎰庨崶褝韬い銏＄☉椤繈骞戦幇顒佸創闂傚倷绀侀幖顐︽儗婢跺本宕叉繝闈涙閺嗭附銇勮箛鎾村櫤濠殿垱鎸抽弻娑樷槈濮楀牆濮涙繛瀛樼矋閻楃姴顫忕紒妯肩懝闁逞屽墴閸┾偓妞ゆ帒鍊告禒婊堟煠濞茶鐏︾€规洏鍨藉畷銊︾節娴ｈ櫣鐣鹃梻浣虹帛閸旀牕岣垮▎鎴犵當鐟滃繒妲愰幒妤婃晩閻熸瑥瀚悵鏇㈡⒑闂堟稓澧崇紓宥勭閻ｅ嘲顫滈埀顒佷繆閹间焦鏅滅紓浣癸供濡劑姊婚崒姘偓椋庢濮橆兗缂氶柤濮愬€愰崑鎾绘濞戞氨鍔悗瑙勬磸閸ㄦ椽濡堕敐澶婄闁靛ě灞芥櫍闂傚倷鑳舵灙缂佺粯锚铻為悹鎭掑妽瀹曟煡鏌涢埄鍏︽粍绂嶅⿰鍫熺厵闂侇叏绠戦弸娑㈡煛鐎ｎ亪顎楅棁澶嬬節婵犲倸鏆欓柍閿嬫⒒缁辨帗娼忛妸锕€闉嶉梺鐟板槻閹冲繘藝閻楀牊鍎熸俊顖滅帛濞呭啴姊婚崒娆戝妽闁诡喖鐖煎畷婵嗩吋閸滀焦瀵岄梺鑺ッˇ浠嬪吹閺囥垺鐓欓柟顖涙緲琚氶梺绋款儏鐎氫即寮婚敐澶婄闁惧浚鍋呭畷鍐差渻閵堝棙鐓ユい锔诲灦閳ユ棃宕橀鍢壯囨煕閳╁喛渚涙慨濠傛健濮婅櫣绮欏▎鎯у壉闂佸憡姊瑰ú鐔兼晲閻愭祴鏀介悗锝庘偓顓涙櫊閺屽秹宕崟顐熷亾婵犳艾鐭楅柛鈩冦仜閺€浠嬫煟閹邦厽缍戦柣蹇ョ畱閻ｆ繈鏁愰崨顔间淮闂佽鍠氶崑銈夊蓟閵娧€鍋撻敐鍐ㄥ缂併劌顭峰娲传閸曨剙顦╁銈冨妼濡鍩㈠鍡欑瘈闁告洏鍔屾禍鐐箾閸繄浠㈤柡瀣ㄥ€曢…鑳槼妞ゃ劌锕悰顕€宕卞☉妯肩潉闂佸壊鍋呯换宥呩缚婵犲洦鈷戦柡鍌樺劜濞呭懘鏌涢悤浣镐喊妞ゃ垺姊圭€佃偐鈧稒菤閹风粯绻涙潏鍓у埌闁硅绻濋獮鍡涘醇閵夛妇鍘辨繝鐢靛Т婵亶宕烽鐐茬柧闂傚倷绶氬ḿ褑鍣归梺绋挎湰缁本鏅舵ィ鍐┾拻濞达綀娅ｇ敮娑㈡煕閺冣偓濞叉牞鐏掓繝鐢靛Т濞层倝鎮块鈧弻娑樷槈濡吋鎲奸梺缁樻尵婵兘鎯€椤忓牆绾ч柛顭戝枦閸╃偞绻濋埛鈧崒姘ギ闂佸搫鐭夌紞浣逛繆閻戣棄唯闁挎洍鍋撴繛鍫燁殜濮婃椽宕崟顒佹嫳缂備礁顑嗛崹鍧楀春閵忊剝鍎熼柕濞垮劤閻も偓婵＄偑鍊栫敮鎺楀磹妞嬪孩顫曟慨妞诲亾婵﹦绮粭鐔煎焵椤掆偓宀ｈ儻顦查摶鐐翠繆閵堝懏鍣归柣銈庡枛闇夐柛蹇撳悑缂嶆垹绱掗悩闈涙灈闁诡喗顨呴埥澶娾枍閾忣偄鐏﹂柛鎺戯功閳ь剟娼ч幗婊呭婵傚憡鍊甸柨婵嗛楠炴鐥鈩冪【闂囧绻濇繝鍌氼伀濠⒀冪仛閹便劍绻濋崘鈹夸虎濡ょ姷鍋為崝鏍箚閺冨牊鏅查柛灞句緱濞兼棃姊婚崒娆戭槮闁圭⒈鍋婇幃褍饪伴崼婵堫槶濠殿喗蓱婢у酣宕戦幘缁橆棃婵炴垶鐗曟禒顕€鎮楃憴鍕闁挎洏鍨介妴浣糕枎閹炬潙娈愰梺鍐叉惈閸燁偊鎮欐繝鍌楁斀闁绘ê鐏氶弳鈺佲攽椤旂虎妫庡褎绻堝铏圭矙濞嗘儳鍓遍梺鍦规晶钘壩ｉ幇鏉跨闁归绀侀幃鎴︽⒑缁洖澧查柨鏇楁櫅铻為柛鎰靛枟閳锋垹鐥鐐村櫤闁绘繍浜弻鐔兼偡閻楀牆鏋犻悗娈垮櫘閸嬪﹪鐛Ο鑲╃＜婵☆垳绮鐔兼⒒娴ｈ姤纭堕柛锝忕畵楠炲繘鏁撻敓锟�.闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘ｅ亾鐎规洦鍨跺畷绋课旀担绯曞亾閸洘鐓曟い鎰Т閸旀岸鏌ｉ幒鎴犱粵闁靛洤瀚伴獮鎺戭吋閸ヨ埖袦濠电姭鎷冪仦鐣屼画缂備胶绮粙鎾寸閿曞倸纾兼慨姗堢到娴滅偓绻濋棃娑卞剰闁藉啰鍠栭弻銊モ槈濡警浠遍梺绋款儐閹瑰洭寮幇顓熷劅闁炽儴灏欓弫鏍⒒娴ｈ銇熼柛妯恒偢椤㈡牗寰勯幇顒冩憰濠电偞鍨堕崺鍐磻閹剧粯鏅查幖瀛樼箘閺佹牠鏌℃担鍝ュⅵ闁诡喗顨呴埢鎾诲垂椤旂晫浜為梻浣告啞椤ㄥ棙绻涙繝鍥ュù锝囩《濡插牊淇婇鐐存暠闁诲骸顭峰娲偡闁箑娈舵繝娈垮櫘閸欏啫顕ｇ粙搴撴瀻闁瑰墽琛ラ幏缁樼箾鏉堝墽鎮奸弸顏堟煙椤旇棄鐏︾紒缁樼箞婵偓闁宠棄鎳撻埀顒佸椤ㄣ儵鎮欑拠褍浼愬銈嗘尭閵堢ǹ鐣烽崼鏇炵厸闁告劦浜濆▓浠嬫⒒閸屾瑧顦﹂柟纰卞亞缁棃寮婚妷銉ь槷闁瑰吋鐣崝宀勬偂濠靛鐓涢柛鎰╁妼閳ь剛鏁诲畷鎴﹀箻閼姐倕绁﹂梺鍓茬厛閸犳牗鎱ㄦ惔鈾€鏀介柍钘夋娴滄繃銇勯妸銉伐闁伙絿鍏樻慨鈧柕鍫濇噽椤斿﹤鈹戞幊閸婃捇鎳楅崼鏇炲偍闁归棿鐒﹂埛鎴︽煕閹炬潙绲诲ù婊€绮欓弻娑氣偓锝庝簻椤忣亪鏌￠崨顓犲煟妞ゃ垺宀搁崺鈧い鎺嗗亾妞ゎ偄绻橀幖鍦喆閸曨偅鐎梻浣瑰缁诲倸螞濞嗘挻鍋熸慨妯垮煐閸婄敻鎮峰▎蹇擃仾缂佸矁娉曠槐鎾愁吋閸曨収妲銈嗘穿缂嶄礁鐣峰⿰鍕闁荤喐澹嗛敍蹇涙⒒娓氣偓濞佳囥偑閸偂绻嗛柛銉㈡櫇閻捇鏌涢幘妤€鎳愰敍婵嬫⒑缁嬫寧婀伴柣鐔村姂椤㈡瑦寰勯幇顓犲幈闁诲函缍嗛崑鍛暦瀹€鍕厸鐎光偓鐎ｎ剛袦濡ょ姷鍋涢澶愬箖濞嗘挸骞㈡俊顖濇娴煎矂姊虹拠鈥虫灍妞ゃ劌锕妴浣割潩鐠鸿櫣鍔﹀銈嗗笒鐎氼剟鎷戦悢鍏肩叆婵犻潧妫欐刊鍏肩箾鐏忔牗娅婇柡宀嬬秮楠炴﹢宕樺顔煎Ψ闂備浇顕х换鎰涘▎鎴炲床婵炴垯鍨洪弲鏌ユ煕濞戝崬鏋熼柟顔界懇濮婃椽骞愭惔銏狀槱婵炲瓨绮犳禍顏堝箖娴兼惌鏁婇柣锝呯灱閹虫繈姊洪柅鐐茶嫰婢у鈧鍣崑濠囩嵁濡偐纾兼俊顖滅帛椤忕喖姊绘担鑺ョ《闁革綇绠撻獮蹇涙晸閿燂拷,闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘ｅ亾妤犵偛顦甸弫鎾绘偐閸愯弓鐢绘俊鐐€栭悧婊堝磻濞戙垹鍨傞柛宀€鍋為悡鏇熴亜椤撶喎鐏ュù婊呭仦閵囧嫰鍩￠崘銊ュ箣闂佸搫鏈惄顖炪€侀弴銏″亹闁肩⒈鍏涢幃锝夋⒑鐠囨煡顎楅柣蹇斿哺閹繝鏁撻悩鑼舵憰闂侀潧艌閺呮粓宕戦崱娑欑厱閻忕偛澧介埥澶嬨亜韫囥儲瀚�闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶顒夋晪鐟滃繘鍩€椤掍胶鈻撻柡鍛Т閻ｅ嘲螣閼姐倗鐦堝┑顔斤供閸樻悂骞愰崘顔解拺闁告稑锕ユ径鍕煕鐎ｎ偅宕岄柟铏崌瀹曠ǹ螖娴ｅ搫寮伴梻濠庡亜濞村嫮寰婇懞銉ь洸闁哄稁鐏愰悷鎵冲牚闁告洦鍘鹃悡鈧梺鍓х帛閻楃娀寮婚妸銉㈡斀闁糕剝锚濞咃綁姊洪崫鍕棤闁稿鍊濆濠氬Ω閵夈垺顫嶉梺鎯ф禋閸嬪嫰顢旈敓锟�濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾绘繛鎴欏灪閸嬨倝鏌曟繛褍鍟悘濠囨倵閸忓浜鹃梺鍛婃处閸撴瑦绂嶉柆宥嗏拺闁告稑锕ｇ欢閬嶆煕閻樺啿鍝洪柕鍡楁嚇瀵濡烽敂鎯у箥闂備胶绮崹鍫曟晝閳轰讲鏋旈柡鍐ㄥ€荤壕濂告煃瑜滈崜鐔风暦閸楃偐妲堟繛鍡樺灥楠炴绻濈喊妯活潑闁搞劎鏁诲畷鎴﹀箛椤旇姤娈板┑鐐村灟閸ㄦ椽鎮￠悢鍝ョ瘈闁割煈鍋呯亸浼存倵濮樼偓瀚�.