发布时间：2015-05-14所属分类：医学职称论文浏览：1次
摘 要： 摘要：康复治疗是康复医学的重要内容之一，是使
摘要：“康复治疗”是康复医学的重要内容之一，是使病、伤、残者康复的重要手段，常与药物治疗、手术疗法等临床治疗综合进行。康复治疗前应先对病、伤、残者进行康复评定，然后制定一个康复治疗方案，由以康复医师为中心的，康复治疗师和临床医学相关人员共同组成的康复治疗组去实施，并在实施过程中不断总结、评定、调整，直至治疗结束。康复治疗(rehabilitation treatment,rehabilitation care)是康复医学的重要内容，是使病、伤、残者身心健康与“功能恢复”的重要手段，也是病、伤残综合治疗的一个组成部分。康复治疗常与药物疗法、手术疗法等临床治疗综合进行。
关键词：康复治疗,临床医学,医学职称论文
康复治疗的应先对病、伤、残者进行康复评定，然后根据其康复需要与客观条件，制定一个切实可行的综合的康复治疗方案(rehabilitation program)。康复方案的制定和实施通常以康复医师为主导，康复专业治疗师和相关临床医学科研人员共同协作或组成一个康复治疗组(rehabilitation team)来完成，并在治疗实施的过程中根据病、伤、残者情况的变化及时进行小结、调整治疗方案，直到治疗结束时为止。
1 临床资料和方法
1.1 研究对象
本研究随机选取我院2012年8月～2013年8月期间收治的外伤性截瘫患者60例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组28例中男性18例，女性10例，年龄19～75岁，平均年龄(42.8±6.5)岁，9例颈椎骨折，13例胸椎骨折，6例腰椎骨折。观察组32例中男性22例，女性10例，年龄20～75岁，平均年龄(43.1±6.2)岁，11例颈椎骨折，14例胸椎骨折，7例腰椎骨折。两组患者在性别构成比、年龄、病情等基线资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，分组具有高度可比性，入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。
1.2 治疗方法
对照组给予28例患者常规治疗，主要包括了药物治疗、心理治疗、运动疗法、康复训练等。观察组在对照组基础之上给予32例患者物理疗法，具体内容如下： (1)物理疗法：利用各种中低频的治疗器，初期治疗时，使患者每条肌肉收缩10次～15次，期间暂停治疗10min，让患者得以充分休息，然后继续治疗，反复4次。治疗时的强度应以患者感受不到疼痛为标准，每次收缩的强度也应保持均匀。另外，可选用电磁波红外线行治疗，照射患者的损伤部位，20～30min/次。(2)心理护理：护理人员应该不断提高自身的交流沟通能力，充分地掌握患者情绪，给予其个性化的心理安慰，帮助其正视自己的病情，缓解恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，树立战胜疾病的信息，不断地提高其治疗依从性，进而才能有效地提高治疗效果。(3)功能锻炼护理：外伤性截瘫患者极易出现肌肉萎缩的现象，为此，护理人员应该待其病情稳定后，给予其科学合理的功能评定，并根据评定结果，制定出具有针对性的康复计划，促使患者得到最大程度的康复锻炼，逐渐恢复自理能力。(4)康复锻炼护理：外伤性截瘫患者的功能康复锻炼应尽早介入，首先从其健肢的摆放开始，然后指导患者进行基础的坐起训练、上下轮椅训练、站立训练、行走训练等，以此帮助其恢复机体功能。需注意的是，患者的康复锻炼活动必须循序渐进，先被动后主动，先小幅度后大幅度，并重视安全防护工作，预防坠床等危险事件的发生。
1.3 疗效评价标准
本研究采用疗效评价标准如下：临床症状及体征得以显著性改善，损伤部位逐渐好转者为显效;部分临床症状虽然仍有存在，但大部分得以明显改善者为有效;临床症状无任何变化甚至加重者为无效。总有效率=显效率+有效率。另外，采用Barthel指数评分检测患者治疗前后的日常生活活动能力。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组的总有效率为96.87%明显高于对照组的82.14%(χ2=13.0852，P=0.0003)，差异有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者治疗效果对比分析( 例， %)
2.2 两组患者治疗前后Barthel指数评分对比
观察组治疗后的Barthel指数评分明显优于对照组(t=6.7903，P=0.0000)，差异有统计学意义，详见表2。
表2 两组患者治疗前后Barthel指数评分对比分析( ， 分)
3 讨论
脊柱是由12个胸椎、7个颈椎、5个腰椎、1块骶骨、1块尾骨组合而成，其藉椎间盘、关节与韧带相连组成完整的脊柱，是人体躯干的支柱，又是负重、运动、吸收震荡、平衡肢体活动的重要结构，还具有支持和保护内脏、脊髓的功能，是人体不可或缺的重要部位之一。若脊柱重伤或者发生骨折，则极易致使脊柱出现错位现象，进而对人体的硬膜囊和脊髓造成压迫，极大程度地影响患者生存质量和生活质量。
临床手术治疗虽然一定程度能够消除骨断端对患者脊髓的压迫，却致使患者长时间内存在脊髓功能障碍，严重者只能依靠轮椅度过下半生。大量相关医学研究证实，电极在动物掐断了的脊髓两端形成的微弱电流，能帮助动物神经重新生长，而本研究发现外伤性截瘫患者的细胞轴索受损后，其大多神经细胞并未彻底死亡，只是进入了休眠状态，若给予其适宜的生长环境，其神经功能是可以恢复至正常水平的。因此，本研究给予外伤性截瘫患者及时有效的物理疗法，能起到较好的刺激作用，促使患者的神经组织恢复正常的兴奋传递功能能，激发其未损伤的神经功能，进而有效地促进外伤性截瘫患者的神经功能恢复。另外，根据患者的实际病情，给予其相应的心理护理、功能锻炼护理、康复锻炼护理能有效地降低其后遗症及并发症的发生率，为其预后打下良好基础，避免其出现肌肉萎缩、关节畸形、神经根粘连等严重问题，不断提高其生活自理能力。
本研究结果显示，物理疗法组的总有效率为96.87%明显高于常规治疗组的82.14%(P<0.05)，物理疗法组治疗后的Barthel指数评分明显优于常规治疗组(P<0.05)，和国内外相关研究结论基本一致。
综上所述，物理疗法治疗外伤性截瘫能有效地改善患者的临床症状，提高其日常生活活动能力，疗效显著且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
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