发布时间:2015-05-21所属分类:医学职称论文浏览:1次
摘 要: 摘要:腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,大大
摘要:腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口,各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道,以后一切操作均通过这三个管道进行;再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。
关键词:腹腔镜手术,手术治疗,医学论文
两孔法后腹腔镜手术的优点是非常明显的,首先是创伤很小,仅需2个小口,瘢痕很小,这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。第二,手术为单刀直入的进入,对周围组织的损伤降至最低,术后发生粘连的机会变小。第三,患者术后伤口疼痛明显减轻。第四,住院天数较少,有的只要2-3天即可出院,7天即可完全恢复健康并投入工作,从而使患者负担费用大大减少,同时医院病床周转率加快。
腹腔镜因其手术时间短,创伤小,术后恢复快,患者痛苦小,现已广泛用于我院外科常规手术中。但因患者对腹腔镜了解甚少,因此,患者在过程中会有不同程度的紧张焦虑,对手术治疗效果持怀疑态度,害怕疼痛,不了解手术和麻醉,担心疾病复发,影响以后工作。这就要求手术室护士应于手术前到病房了解患者基本情况及需求,针对患者的生理、心理状况做好解释安慰工作,满足其生理需求,介绍腹腔镜手术特点、步骤、体位、麻醉方式及需要患者配合的注意事项,术中感觉,术后反应等给予讲解,并针对患者进行正确评估,针对患者不同需求及层次进行相应的健康指导,为手术创造良好条件。术前做好常规准备工作,同时检查各种仪器设备,并备好常规开腹器械,以备中转开腹用。根据手术种类和方式调整患者体位,以患者安全、舒适,充分暴露手术野为宜,但不应影响患者血流动力学改变,不能使肢体受压,神经损伤。因此,手术室护士必须熟练掌握手术体位及手术床倾斜度的要求,积极调节屏幕,保持图像清晰,便于医生操作,缩短手术时间,术中密切观察患者的病情变化,认真做好记录。腹腔镜手术麻醉均为全麻,术后患者全麻未清醒时,给予常规吸氧,去枕平卧,头偏向一侧,防止窒息。
严密观察生命体征,如有异常报告医生,及时处理,防止病人坠床,发生意外事故。术后清醒后改半卧位,鼓励患者早期下床活动,与病房护士一起进行相关切口、引流管的护理指导。腹腔镜术后并发症护理观察,皮下血肿,由于腹腔镜压力增加,气体从气针处分散于皮下或直接灌入皮下,可给予波动运动,增加血液循环,一般2-3d可自行吸收,嘱患者不必紧张。肩酸背痛不适是因术中CO2气体残留膈下刺激神经反射所致,一般术后数小时可消失,可对腹壁轻轻加压,将气体尽可能排出。对于由于手术体位,手术时间延长静脉血流缓慢,而引发的静脉血栓病人,若发现术后下肢肿胀,疼痛和压痛,肢体皮温升高,浅静脉扩张等,应及时做出处理,嘱患者抬高患肢,用50%硫酸镁湿敷,同时溶栓祛聚抗凝处理,以免进一步栓塞形成。同时密切观察穿刺孔的渗血情况及生命体征变化,要争取在第一时间及时报告医生及处理病情。
随着生活水平和的提高,人们对手术质量的要求也越来越高,护理人员必须全面地把握患者的情况,以解决患者需求为中心,将优质护理贯穿于其中,对患者进行准确评估制定措施,为患者提供主动、周到、细致的护理,使患者顺利康复。在此同时,我们要结合腹腔镜手术特点,针对具体情况开展心理护理干预,并发症的观察和及时处理,是患者康复的关键。
SCISSCIAHCI