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螺旋CT薄层扫描和三维重建在眼眶壁骨折诊断的应用

发布时间:2013-03-28所属分类:医学论文浏览:1

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医学论文"螺旋CT薄层扫描和三维重建在眼眶壁骨折诊断的应用"已完成论文发表流程,为保证"螺旋CT薄层扫描和三维重建在眼眶壁骨折诊断的应用"……

,平均年龄39.1岁;就诊时间为伤后0.5h~3个月,1周内就诊者74例(87.1%)。受伤原因主要有车祸、拳击伤、爆炸伤、砸伤等,临床主要症状和体征为眶面部、鼻根部及眼睑青紫肿胀53例,眼球运动障碍23例,眼睑下垂4例,视力下降25例,失明2例,眼球突出10例。行眼眶骨壁高分辨率CT扫描及三维重建,并对骨折的CT表现进行分析。

扫描方法:扫描设备采用GE公司prospeedⅡ全身螺旋CT扫描机,矩阵512×512,40例均行横断位扫描,其中35例加扫冠状位。横断位以听眶下线(RBL)为基线,中心线向头侧倾斜15°,着重显示眶内容物,使眼球和视神经管、视神经细致显示。冠状位扫描线垂直于RBL中心线,向足侧倾斜20°,扫描范围及显示解剖部位包括眶下裂、眶上裂、视神经管和管内段、眶内段及颅内段视神经、前床突和眼眶各壁,应用0.75 mm层厚、0.2mm重叠、骨算法重建扫描,骨窗宽1200~1800 HU,窗位200~400 HU,软组织窗宽300~500 HU,窗位30~40 HU,较直观地了解眼眶壁骨折在三维立体空间的实际大小、形态、位置及周围结构的解剖关系。选择重建时的合适阈值,旋转至眼眶骨壁、视神经管眶端开口和颅内端开口最佳观察角度,三维重建技术在独立诊断台上进行,用表面成像法(SSD)进行成像。

2 结果

85例中伴筛窦积血59例,眶内脂肪疝52例,内直肌损伤21例,眶内积气23例,眼眶下壁骨折24例,其中合并视神经管骨折2例,颅底骨折2例。眼眶壁骨折可分为五型:①凹陷型;②线状型;③粉碎型;④嵌入型;⑤混合型。同时,还应用软组织窗观察眼球、眼外肌、视神经、球后脂肪及眼眶周围软组织情况,结果如下:颜面眶周及眼睑肿胀51例;眼外肌增粗移位36例,其中内直肌最多,为27例,下直肌增粗5例,另有4例为多条眼肌同时增粗;筛窦积血42例;上颌窦积血22例;蝶窦积血8例;鼻咽积血2例;鼻腔积血4例;“泪滴征”9例[1],其中眶内脂肪疝入筛窦5例,眶下脂肪疝入上颌窦4例。球后挫伤14例,眶内积气12例,眼球破裂5例,球内异物1例,眼睑及眶内异物6例。

3 讨论 发表论文

本文应用0.75 mm层厚、0.2 mm重叠、骨算法和软组织算法重建的各个方位MPR图像各向同性均较好,没有锯齿状伪影,对于细小的无明

医学论文螺旋CT薄层扫描和三维重建在眼眶壁骨折诊断的应用[略]……………

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