发布时间：2021-09-09所属分类：医学论文浏览：1次
摘 要： 【摘要】目的探讨手术室医疗器械消毒灭菌管理模式及效果。方法将天津市北辰医院2018年7月2019年7月80份手术室医疗器械，根据护理管理模式的不同进行分组。对照组给予常规器械刷洗和正常转外包公司消毒灭菌，未进行信息化监督和管理，试验组实施全方位器械消
【摘要】目的探讨手术室医疗器械消毒灭菌管理模式及效果。方法将天津市北辰医院2018年7月—2019年7月80份手术室医疗器械，根据护理管理模式的不同进行分组。对照组给予常规器械刷洗和正常转外包公司消毒灭菌，未进行信息化监督和管理，试验组实施全方位器械消毒灭菌管理模式。比较两组护理开始和护理后手术室医疗器械清洗质量、消毒质量、护理人员工作积极性评分、消毒灭菌不合格率。结果试验组手术室医疗器械清洗质量、消毒质量、护理人员工作积极性评分、消毒灭菌不合格率和对照组比较，差异有统计学意义，P<0.05。结论手术室医疗器械实施全方位器械消毒灭菌管理模式可提高消毒灭菌质量和护理人员积极性，减少不合格情况的发生。
【关键词】手术室医疗器械;消毒;灭菌;管理模式;工作积极性;合格率
等优点[1]。以其针对性强、设计准确、预后好、组织损伤小等优点受到众多医生和患者的青睐，在手术室中的优势越来越明显，而术后器械的清洁非常重要。正确的消毒灭菌方法不仅可以保证仪器完好无损，可提高手术疗效，减少医院感染的发生。近年来，手术室和外包器械消毒灭菌公司一体化管理模式在医院管理中的应用越来越多，这对提高医院手术室医疗设备清洗和包装管理质量具有积极的作用和意义。本研究探析了手术室医疗器械消毒灭菌管理模式及效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2018年7月—2019年7月80份手术室医疗器械，根据护理管理模式的不同进行分组。每组份数40。对照组手术室医疗器械包中，包括胃肠器械包13份，子宫器械包10份，骨科器械包10份，其他类型器械包7份。试验组手术室医疗器械包中，包括胃肠器械包13份，子宫器械包10份，骨科器械包11份，其他类型器械包6份。两组样本总数比较显示P>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
对照组给予常规器械刷洗和正常转外包公司消毒灭菌，未进行信息化监督和管理。试验组采取常规器械刷洗和正常转外包公司消毒灭菌的同时进行信息化监督和管理。
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1.2.1院内的工作。器械清点和刷洗，主要是指手术完成后，护士对手术室内的器械进行清点，根据手术后器械的要求，将器械放回摆放，同时改变器械的管理信息，使手术室医疗器械从使用状态变为手术完成，并保存记录。同时完成腔镜器械的刷洗。
1.2.2院外外包公司工作。1)清洗消毒：外包器械消毒灭菌公司的工作人员会对回收的仪器进行检查，检查完成后，即可对仪器进行清洗消毒。在此期间，外包器械消毒灭菌公司有必要改变和保存器械的使用和管理状态，使医疗器械处于清洁消毒状态。器械清洗消毒后，由手术室护士烘干包装。2)器械包装：在包装过程中，主要检查医疗器械的数量和功能，同时检查医疗器械的清洗和消毒结果。对不干净或使用不灵活、生锈、损坏的仪器要及时退回，重新清洗、消毒维护、复查。3)检查：完成医疗器械的清洗、消毒、包装，检查无误后，由供应中心工作人员对包装器械进行消毒处理，送至外科器械供应部无菌储存区进行保管管理。在此期间，应注意手术室医疗器械管理状态的变化和保存，确保手术室医疗器械处于灭菌管理状态下存放。
1.2.3院内院外联动，实现信息化管理。在医疗器械清洗、消毒、包装的全过程质量管理中，院内采用信息化管理对每个管理环节进行跟踪监督，确保每个环节的管理质量和效果，从而保证整个器械清洗和包装管理的效果。并定期抽查改进。为确保外包器械消毒灭菌公司参与手术室医疗器械的清洁包装质量，手术室每个月要安排2名护理骨干人员检查各项工作，并要做好质量监督，做好手术室医疗器械管理抽查工作。通常是每月安排1次手术室医疗器械清洗消毒灭菌质量的抽查。每月安排1次手术室医疗器械的细菌培养、氯化物测定。每季度监测1次高压锅的灭菌性能，准确记录所有操作流程。
1.3观察指标
比较两组护理开始和护理后手术室医疗器械清洗质量、消毒质量(分值是0～100分，分值越高则清洗消毒质量越高)、护理人员工作积极性评分(分值是0～100分，分值越高则积极性越高)、消毒灭菌不合格率。
1.4统计学处理
SPSS26.0软件处理数据，消毒灭菌不合格率用(%)表示，进行χ2检验，手术室医疗器械清洗质量、消毒质量、护理人员工作积极性评分比较采取t检验，用(x-±s)表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1手术室医疗器械清洗质量、消毒质量
护理结束试验组手术室医疗器械清洗质量、消毒质量优化程度大于对照组优化的程度，P<0.05。见(表1)。
2.2护理人员工作积极性评分
试验组的护理人员工作积极性评分为(95.24±3.41)分，对照组为(92.40±2.17)分，差异有统计学意义(t=4.444，P=0.000)。
2.3消毒灭菌不合格率
试验组消毒灭菌不合格率低于对照组(χ2=4.507，P=0.034)。试验组消毒灭菌不合格有1份，占2.5%，而对照组消毒灭菌不合格8份，占20.0%。
3讨论
在医院，最容易引起感染的地方是手术室，所有的感染都是由手术室医疗器械中隐藏的微生物引起的，手术室医疗器械表面会被体液、脓液等污染，清洗时容易导致热源残留或灭菌失败。术后相关手术室医疗器械的清洁程度将直接影响患者的预后[2]。
手术室是医院开展手术治疗的重要场所，在患者救治服务中发挥着重要作用。随着外科治疗在临床治疗中的应用越来越多，治疗效果的不断提高，其在医院医疗服务发展和管理中的作用也越来越突出。手术室医疗器械作为实现手术治疗的重要工具，其清洗和包装的质量不仅影响手术治疗的效果，而且对手术治疗过程中感染的发生也有相对的影响。相关研究表明，手术室医疗器械清洗包装不规范引起的死亡和不良反应发生率在临床实践中占一定比例，并呈上升趋势。因此，开展手术室医疗器械清洗包装质量管理的研究，对于保证手术治疗质量，减少手术感染的发生具有积极的作用[3-4]。
而制定相关规章制度，可促进明确分工，才能保证手术室医疗器械使用后能及时有效清洗，既能保证灭菌效果，又能延长手术室医疗器械寿命。任何消毒方法都需要专业人员操作。而操作人员的态度和技能会影响设备的消毒效果，因此，还需要对操作人员进行专业培训，提高整体工作效率[5-6]。
外包器械消毒灭菌公司作为医疗设备消毒管理的重要部门，在医疗手术室医疗器械的清洗、消毒和质量管理方面具有突出的专业化、规范化特点，参与手术室医疗器械清洗包装质量管理，可以有效提高外科医疗手术室医疗器械清洗包装质量管理的专业化、规范化水平，进而提高手术室医疗器械清洗包装质量管理效果，具有突出的作用和优势[7-8]。
该研究的成果显示试验组手术室医疗器械清洗质量、消毒质量、护理人员工作积极性评分、消毒灭菌不合格率和对照组比较，差异有统计学意义，P<0.05。
综上所述，手术室医疗器械实施全方位器械消毒灭菌管理模式可提高消毒灭菌质量和护理人员积极性，减少不合格情况的发生。——论文作者：赵娜
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