发布时间：2020-03-14所属分类：科技论文浏览：1次
摘 要： [摘要]目的：为响应广泛利用新媒体拓展健康教育渠道的号召，文章主要探析基于常见病症的网络健康信息可读性现状，为使其适合普通公众阅读提出相关建议，为医教工作与政策制定提供参考。方法：通过检索糖尿
[摘要]目的：为响应广泛利用新媒体拓展健康教育渠道的号召，文章主要探析基于常见病症的网络健康信息可读性现状，为使其适合普通公众阅读提出相关建议，为医教工作与政策制定提供参考。方法：通过检索糖尿病、乳腺增生病所得的健康网站为代表，对其内容进行定量分析，得到相关内容指标值;运用对外汉语难度系数对其易读性做出初步评估，并选择8个内容指标进行客观权重赋值,对健康网站可读性进行综合评分。结果：相关网站健康信息平均句长在39 字左右，百字句数为2~3句，中文难度系数在46~70,属于中高级难度的汉语阅读材料，处于较难阅读水平;且发现平均句长、总篇幅、常用词比例、情感词极性值等对网站健康信息可读性有相对较大影响。结论：可从正确切分语句、谨慎选用词汇、增强信息目的性与人情味、出台相应网络用语规范等方面改善其可读性，提升健康信息服务质量。
[关键词]健康信息;健康信息服务;网络;易读性;可读性
《健康中国2030规划纲要》明确提出“提高全民健康素养” 的目标，着重强调普及健康科学知识、广泛利用新媒体拓展健康教育渠道⑴。随着互联网信息技术的发展与移动终端的普及，民众在遇到疾病困扰时，网络成为了其获取健康信息的主要途径⑵。因此，网络媒体(尤其是健康网站)，在健康信息服务中的作用日益明显⑶。健康网站信息服务平台的可读程度在引导公众搜寻和知晓健康知识、进行健康决策、建立健康的生活方式等方面有较大影响。
可读性也称易读性，即信息易于被发现、被接受、和被理解的程度⑷。在网络信息海洋中，影响健康信息可及性的因素虽是多方面，但易读性尤为重要⑸。国外易读性研究众多.多基于平均句长和词汇难度定量衡量文章的可读性⑹;由于中文语言的特殊性,国内相关研究较少。本文利用多种方法,对公众使用搜索引擎接触到的部分健康信息进行可读性定量分析，探讨其现状并提出改进意见。在众多健康信息中,选取极具代表性的糖尿病与乳腺增生病,开展研究。
按照目前糖尿病患者增长速度，预计到2030年将有5亿人罹患糖尿病⑺;而乳腺增生病是女性常见、多发病，占全人群发病率70%左右⑻。因此正确认识糖尿病、乳腺增生病的发病与防治知识具有十分重要的意义。
1材料与方法
1. 1网站选取
选择中文常用的百度及搜狗搜索引擎，以“糖尿病”、“乳腺增生”分别作为检索词进行检索。剔除不相关、无效、重复网站后，各选取其中排列靠前、具有代表性的12个健康网站，检索时间为2017年5月。检索结果发现，常见排名靠前的网站有： 39健康网、名医百科、好大夫在线、飞华健康网、99健康网、寻医问药网、中医中药网等，多为民营性质的网站。由两名研究者随机从所得各网站首页选取5篇相关度较高的健康网页文本5 = 120)，通过软件进行分词，对内容行定量统计。
1- 2分词方法
利用武汉大学虚拟学习团队开发的ROST软件对搜集到的健康文本进行分词，将搜狗的3个医学词库— 医学词汇、药品名称以及中医中药词汇合并后，导入分词软件的用户词典里;人工修改显而易见错误分词，将人名地名排除在统计范围以外。
1.3文本定量处理
通过SQL sever数据库对分词后的文本进行定量处理。建立可读性评估数据库，在库中建立汉字等级大纲词表、MeSH医学主题词表、情感词表、常用标点符号表作为量化参照词表。 汉语水平词汇与汉字等级大纲由国家汉语水平考试委员会编写，根据词汇难易度和常用程度分为1033个甲级词，2018个乙级词，2202个丙级词和3569个丁级词⑼;MeSH词是医学主题词，是医学领域标准化叙词表3)。情感词表包含了表达情感的词语及其相应的极性值⑴)。为了获取更精确的统计结果，建立词库之前对基础参照词表进行了去重处理。将分词后的健康文本导入数据库中。通过撰写SQL语句对文本数据进行匹配、筛选和统计，分别统计了每篇健康文本中的总句子数; 甲级词、乙级词、丙级词、丁级词与超纲词数;医学主题词数;情感词极性值等(定量处理及统计日期:2017年6月)。
1.4指标及参照标准：
1.4. 1指标
本研究以汉语水平词汇与汉字等级大纲、MeSH医学主题词以及情感词作为量化参照标准。所得到的网络健康信息内容指标结果中，平均句长为总字数/总句数，以代表句子长度;每百字句数为：总句数/总字数x 100,以示文本句子的多少;每百字非常用词是指:(丙级词+ 丁级词+超纲词数)/总字数x 100;根据量化参照词表计算甲乙丙丁和超纲词、医学词比例， 与情感词极性值，并对量化结果做出描述分析。
1.4.2对外汉语难度系数
由于中文与英文语言性质的不同，则选取国内已有的易读性研究为参照。张宁志等对初、中、高级对外汉语教材进行研究，认为句子平均长度和非常用词是影响易读性的因素，平均句长为20 - 40字，每百字句数6以下，即为中高级难度汉语阅读材料。并以平均句长与每百字非常用词相加得到其难度系数问。
1.4.3综合评价
通过对文献的回顾，对相似指标筛选后，最终选择总字数、 平均句长、甲级词比、乙级词比、丙级词比、丁级词比、医学主题词比、情感词极性值这8个指标对健康网站进行综合评分(评价时间：2017年7月)。利用客观权重赋值法对各指标权重进行赋值。为了使得评分结果更加直观，网站综合评分为:各网站标准化后的各项指标数据x各指标的权重，相加后乘以一百。客观权重赋值法中的CRITIC赋值法由D. Diakoulaki提出，过程包含以下步骤[，3-，4]：
2结果
2.1网站内容基本指标：
从统计结果可知，网站健康信息的平均句长在每句32 -48 字;每百字句数为2~3句;甲级词汇占比为27 -45%;乙级词汇占比约为16-23% ;丙级词占比约为6-11% ; 丁级词占比约为5-11% ;超纲词汇所占比例为23 -37% ;每百字非常用词次数为20 - 29次;而医学词比例多在9 ~ 18% ;具体结果见表1。
2.2网站健康信息可读性探析
2. 2. 1中文难度系数
根据上述网站健康信息平均句长、每百字非常用词、每百字句数，得出中文难度系数在46 -70,且属于中高级对外汉语难度阅读材料。其中糖尿病相关网站的汉语难度系数略高于乳腺增生病;在糖尿病相关网站中难度系数较高的是飞华健康网、糖友网、家庭医生在线;而难度系数最低的是养生之道网;在乳腺增生病相关网站中难度系数较高的有:好大夫在线、健康一线、中医中药网等，而较低的有养生之道网、99健康网。具体见表2:
2- 2.2综合评分
好对语句的切分十分重要。其次，对甲乙级词、情感词、医学词对所选指标值进行标准化处理及权重值计算后，如表3所 的选用，以及总篇幅的长短都对网站健康信息可读性有一定的示，平均句长是影响网站健康信息可读性的重要因素，因此做 影响。
将毎个网站对应的标准化指标值与各指标权重相乘,相加后乘以一百得到可读性综合评分，得分越高则其可读性越好，结果见表4。糖尿病相关网站中评分较高的是糖尿病网、养生之道网，而较低的有名医百科、飞华健康网、家庭医生在线;乳腺增生相关网站评分较高的有养生之道网、99健康网，而较低的为名医百科与家庭医生在线。而对于两个疾病,乳腺增生病相关网站.可读性略高于糖尿病。这个结果与中文难度系数评价结果基本一致，但有的网站例如名医百科属于权威性科普网站， 相关文章用词专业且涉及面广，篇幅较长。因此评价结果存在的差异可归因于总篇幅的长短、医学词或汉语等级词比例、情感词的极性值大小等因素。
3讨论
3. 1网站健康信息处于较难阅读水平
从上述分析结果可以看出,网站健康信息平均句长在39字左右，百字句数为2~3句，医学词汇比例在12%左右。中文难度系数多在46 -70,属于中高级难度的汉语阅读材料,远高于一般阅读材料。由此反映出，网络健康信息可读性较低，需要读者有一定的阅读水平，并拥有一定的医学知识背景,才能够很好地理解并运用于日常生活、预防保健、疾病自查和治疗恢复当中。
同时,由于健康网站信息容量较大，其平均句长、甲乙级词与医学词汇比例、总篇幅的长短、和情感词的极性值也会对可读性产生影响。多数网站在对语句切分上不够重视，常出现一大段话仅用逗号分隔的情况。这不仅导致句长变长，还会致使逻辑混乱。另外，有的网站由医学专家编写或从医学书籍上转载，含大量专业词汇。这最终是否会影响其易读性还取决于是否做出解释,或用具有人情味的语言进行描述和举例：此外, 每篇文章的目的应当明确，对冗余的信息应当去除。
3.2提高网络健康信息可读性建议
3. 2.1作者层面
作者和网络编辑应在保障文章专业性的基础上，尽量以平白易懂的方式进行表述。用词方面,尽量使用常用词汇。关于药品，避免直接复制药品说明书，应取其精华，言简意赅说明使用方式、用药频次和禁忌，药品名称选择大众知悉的名字而不是其化学名称;句子结构方面，应避免同一个意思重复描述，或把多个句子放在一个句子里，使句法结构复杂;叙述方式方面， 有的发病机制或具体诊断标准可以删除,并尽量使用人性化和积极向上的语气，但不宜夸张化。最好可以举出让患者有切身感受的例子,使读者代入感和阅读兴趣。
3.2.2网站层面
网页设计应当简洁清新,段落排版应一目了然，把最有用的建议按照顺序一一列出标号，使读者很容易抓住重点。同时网页上应有疾病相关的推荐信息或超链接，自动发现读者的问题并进行信息推送，方便读者获取真正想要的健康信息。
3. 2.3公众层面
读者的文化水平、阅读动力、阅读效率和医学知识背景也会影响健康信息的可读性。若读者的文化水平越高，自然其阅读技巧和效率就越高;若读者想要建立一个健康的生活方式, 善于防患于未然，其搜索健康信息的动力和频率自然也就越大。因此公众应重视自我健康信息素养的培养。
3. 2.4政策层面
网络是健康信息传播最快方式之一，相关部门应进一步重视提升网络健康信息的质量和可读性。不仅是号召及引导民众对自身健康信息素养的重视和提高，还应有针对性地完善相应网络用语规范标准与汉语阅读标准，促进医学科普文章的易查易读，迈出增加网络健康信息可读性的步伐。
就医的体验和满意度，提高患者满意度和生活满意度。因此，这就要求在实践中医院机构要加强医生在这些方面的沟通技巧训练，重视医生在医患沟通中合理使用这些 “语调”的培训和培养，提高患者的信任度，促进医患间良性沟通,从而提高患者生活满意度。
第四，以患者为中心的行为对患者满意度和生活满意度均有影响，且前者影响程度稍大。在医生沟通行为中，是否“以患者为中心”是衡量患者是否需要帮助的一个指标。已经有学者认为以患者为中心与患者满意度有联系医生使用以患者为中心的沟通语调可以意识到患者是否迫切需要帮助，从而对患者治疗方案投入更多精力，获得患者的就医好感，提升满意度。这就要求医院管理者在试图提高脑卒中患者及其他脆弱人群的满意度时，更加注重传授和指导医生进行以患者为中心的沟通行为训练，医师也会在医疗实践中不断探讨提高以患者为中心的有效沟通方式,针对不同的患者采取不同的沟通方式，并将这些与医师绩效考核挂钩，从而提高医疗服务质量，改善医患关系，促进患者满意度的最终提高。
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