发布时间：2021-02-05所属分类：护理职称论文浏览：1次
摘 要： 【摘要】目的分析PubMed数据库中2012年2016年护理人文关怀研究的热点，了解该领域研究现状及发展趋势。方法以humancaring为检索词，检索PubMed数据库，采用书目共现分析系统软件统计相关研究文献中的高频主题词，并采用SPSS11.5统计软件对这些主题词进行共词
【摘要】目的分析PubMed数据库中2012年—2016年护理人文关怀研究的热点，了解该领域研究现状及发展趋势。方法以“humancaring”为检索词，检索PubMed数据库，采用书目共现分析系统软件统计相关研究文献中的高频主题词，并采用SPSS11.5统计软件对这些主题词进行共词聚类分析。结果共检索相关文献3088篇。提取高频主题词42个，占总频次累计百分比为30.97%。共词聚类分析得到7个研究热点：人文关怀护理实践;人文关怀护理模式、护理理论;人文关怀护理教育;临终关怀;人文关怀与护患关系的联系;肿瘤患者的人文关怀;家庭系统、社会支持与人文关怀。结论近5年护理人文关怀研究热点分析有助于了解该领域的研究现状及发展趋势，为人文关怀护理实践工作和科研教学提供参考和借鉴。
【关键词】人文科学;护理;聚类分析
生物-心理-社会医学模式的提出体现了现代医学模式对医学更为理性和全面的认识。护理学作为医学领域的一个分支，在现代医学模式转化的实践过程中由“以疾病为中心”开始向“以患者为中心”转换，新形势下，人文关怀成为全球护理发展的主旋律[1]。目前，国外人文护理理念日趋成熟，人文环境建设发展迅速。然而，我国人文护理起步晚，人文护理相对落后，理论体系尚待完善[2]。本研究旨在对2012年6月—2016年6月PubMed数据库中人文护理的研究进行共词聚类分析，了解国内外人文护理研究的重点和方向，挖掘研究热点，以期为我国人文护理实践和研究工作提供参考依据。
1方法
1.1检索方法
以“humancaring”为主题词，检索2012年6月—2016年6月PubMed数据库的文献。“Species”选项中设定“humans”，“journalcategories”选项中设定“nursingjournals”，文献类型不限，语言不限，共检索到3103条文献记录。利用NoteExpress软件查重，未查到重复题录;浏览所查找文献的标题、摘要，去除不相符文献15篇，剩余3088篇文献;其中，PubMed中收录1种中文期刊《护理杂志》(由中国台湾发行，检索到30篇中文文献)。将文献题录以XML格式保存，包括文献题目、作者、所在期刊、主题词、副主题词、摘要等基本信息。
1.2统计学方法
利用BICOMB2.0共词矩阵挖掘工具对3088篇文献题录进行读取和分析，提取文献中的主题词和副主题词进行词频统计，按出现频次高低降序排列[3]。得出近5年PubMed数据库中护理人文关怀研究领域的高频主题词，记录其序号、内容、出现频次、出现百分比和累积百分比。采用SPSS11.5进行聚类分析，分析已获取高频主题词间的关系，并得出这些研究热点间的结构。
2结果
2.1高频主题词统计分析
根据主题词词频分界公式计算高频低频词分界值：T=[1+8×I]/2，其中，I是词频为1的词数量，得出T=76，即出现频次>76的主题词为本研究中的高频主题词，共有42个，频次累计达10125次，占总频次的30.97%。其中主题词“Empathy(共情)”出现频次最高，共1134次(3.83%)，其次为“Nurse-PatientRelations(护患关系)”，共935次(3.17%)。见表1。
2.2高频主题词聚类分析
高频主题词聚类分析见图1，树状图横坐标聚类标定距离表示两个主题词之间的平均距离，反映二者之间的亲密关系，距离越小，主题词内涵越接近，在同一篇文献中出现次数越多，反映的主题越一致。结合专业知识，共总结了7个类团，即7个研究热点，分别为：人文关怀护理实践(主题词包括：1、2、7、3、6、39、11、5、13、25、16、41);人文关怀护理模式、护理理论(主题词包括：22、27、21);人文关怀护理教育(主题词包括：9、38、17、33、30);临终关怀(主题词包括：35、36、31);人文关怀与护患关系的联系(主题词包括：12、28、37、23、40、34);肿瘤患者的人文关怀(主题词包括：20、42、32);家庭系统、社会支持与人文关怀(主题词包括：4、14、8、10、15、19、18、24、29、26)。
3讨论
本研究将文献计量的共词聚类分析法应用于护理人文关怀研究方向，结合具体文献和专业知识，总结了近5年PubMed人文关怀护理的7个研究热点。
3.1人文关怀护理实践
人文关怀护理实践是近5年该领域的研究热点，着重强调“共情”在临床护理(尤其是心理护理)、护患沟通、护理教育、护理管理中的价值。临床护理领域，Dewar等[4]在老年患者中开展关怀对话，强调“共情关怀”，提高了护理质量。Nordby等[5]阐述了慈善原则在护患沟通中的价值，提出深入患者主观世界，将情感和理性同理心相结合。护理教育领域，Penprase等[6]就共情特质在1872名本科生(包括护理专业)中进行问卷调查，发现护理专业学生共情关怀能力高于其他专业。Saunders等[7]表明，诗歌创作能增进护理学生的共情关怀能力，并建议将诗歌创作纳入护理教育计划。护理管理领域，Drury等[8]在澳大利亚注册护理人员中开展焦虑抑郁的研究，认为提供社会支持，供给高质量的护理基础设施，给予正面评价能提高护理人员的应对能力。
3.2人文关怀护理模式、护理理论
人文关怀护理模式、护理理论是护理研究的热点。包括Watson人文关怀理论、整体护理理论、Swanson关怀理论、Paterson和Zderad人性化护理理论等。JeanWatson的人性关怀护理理论为护理教育和实践提供了理论框架，并指出平衡理念，旨在完善护理人员为患者提供身体、心理、精神等全方位照护。Vandenhouten等[9]对242名临床护理人员进行调查，发现熟知JeanWatson理论的护理人员专业能力更强。Santos等[10]将JeanWatson人文关怀理论应用到与儿科住院患者家属的沟通中，促进了儿科护理体系规范化和护患关系良性化发展。整体护理理论是以患者为中心，以现代护理为指导，强调了护理服务的质量和连续性。Swanson关怀照护理论已被广泛应用于个案护理、重症护理、肿瘤护理、临终关怀等领域[11-12]。Paterson和Zderad以存在主义为基础，建构了人性化护理理论，包括对话、群体和现象护理3个方面。Wu等[13]以Paterson和Zderad人性化护理理论为指导，帮助临终患者完成临终期生活目标，提高了临终患者的生活质量。
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3.3人文关怀护理教育
人文关怀护理教育一直是人文护理研究的重点之一。人文关怀护理教育的研究主要集中在护理学生人文关怀能力的教育策略、实践及人文教育模式方向[14-16]。如Everson等[17]提出3D仿真文化体验策略，提高了护理学生对不同文化背景患者的人文关怀能力。可安装于手机的人文护理教育软件，为导师和护理学生在人文护理实践中提供了实时交流平台，提高了护理教育质量[18]。通过对比人文护理教育领域的研究，发现护理学生在接受护理教育时的感性认知和兴趣体验越来越被重视，使得人文关怀护理教育水平不断进步。
3.4临终关怀
临终患者的人文关怀护理一直备受关注。临终关怀的研究主要就临终关怀现状及影响因素、临终关怀经验介绍和临终关怀模式的探索展开，如Yoshioka等[19]通过横断面调查得出影响日本临终关怀护理质量的因素;Efstathiou等[20]采用面对面访谈的方式与13名重症监护护士探讨临终关怀护理经验;Doucette等[21]对以家庭为中心的临终关怀模式进行探索。所有对临终患者人文关怀的研究目的都是为了进一步提高临终患者的生活质量。
3.5人文关怀与护患关系
人文关怀与护患关系是开展护理人文关怀、营造和谐护患关系的基础，又是护理质量和患者的满意度的保证。其着重强调了护患沟通技巧及人文关怀在护患关系中的重要性[22-24]，如：在与老年痴呆患者交流中，根据其记忆减退的规律，通过共情技巧激发其回忆，帮助患者在心态、情绪、观念等方面进行积极调试，增进了护患相互理解，减少了护患冲突[25];在与肥胖青少年沟通过程中采用动机性访谈法，充分尊重和理解患者，给其自我转变的信心，使患者能主动配合护理工作[26]。
3.6肿瘤患者的人文关怀
肿瘤患者人文关怀领域的研究主要是围绕肿瘤患者人文关怀实践中面临的问题、肿瘤患者心理护理等方向展开，如Read等[27]调查结果显示部分肿瘤科医务人员与患者缺乏密切合作，在对患者进行人文关怀时存在很多问题，对医疗和护理质量产生不良影响。而Matsui等[28]发现，临床上对肿瘤患者实施人文关怀尤其是心理情感方面的关怀，能使肿瘤患者在生活中产生积极的心理和情绪，提高肿瘤患者的生活质量。此外，Ensk覿r等[29]认为人文关怀研究中面临最大的挑战是探索到干预的转型。Morgan等[30]提出肿瘤科护士对肿瘤患者进行全面评估时，注重心理护理和人文关怀，能够全面促进患者健康。
3.7家庭、社会支持与人文关怀家庭、社会支持与人文关怀
涉及范围较广，集中在家庭与社会医疗保健2个范畴。就家庭而言，患者照顾者及其家人的身体、心理问题越来越受研究者的关注。研究[31-34]显示，帕金森病、痴呆、残疾、肿瘤晚期、慢性病患者照顾者和(或)家庭的人文关怀研究进展较多。此外，有研究[21]报道，人性化的家庭护理管理模式可以在一定程度上缓解卫生资源供需矛盾。社会支持方面的研究热点主要为人文关怀社会支持现状及影响因素的调查、社会支持的需求分析、医疗系统的人文化发展[35-38]。
4小结
本研究将共词聚类分析法应用于护理人文关怀的主题中，结合具体文献和专业知识初步总结了近5年PubMed数据库中护理人文关怀的7个研究热点，为护理实践工作和科研教学提供了新的参考和借鉴。但是本研究仅检索了PubMed数据库，可能对结果的严谨性产生一定影响。下一步还应扩大检索范围，进一步深入研究护理人文关怀的热点。——论文作者：王妍李晓旭林征李秀娟陶彤王素英
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