发布时间：2015-03-02所属分类：医学职称论文浏览：1次
摘 要： 摘要：中风，中医病名，有外风和内风之分，外风因感受外邪(风邪)所致，在《伤寒论》名曰中风(亦称桂枝汤证);内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等。现代一般称中风，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体
摘要：中风，中医病名，有外风和内风之分，外风因感受外邪(风邪)所致，在《伤寒论》名曰中风(亦称桂枝汤证);内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等。现代一般称中风，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。并具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点的疾病。这里介绍的为类中风(脑卒中)。
关键词：中风,治疗措施,临床医学论文
中风根据病情轻重和病位的深浅沿用《金匮要略》的分类方法辨中经络还是中脏腑。一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼喎斜、语言不利、半身不遂等症，属中风中经络。中医辨证根据1993年卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》中有关中风中经络的辨证方法，分为肝阳暴亢、风火上扰证;风痰瘀血、痹阻脉络证;痰热腑实、风痰上扰证;气虚血瘀证;阴虚风动证等五型。五型的临床表现见辩证施治各证型中的证候。可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血症、肥胖病、颈椎病等应及早治疗;高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。
1 临床资料
共64例，其中门诊51例，住院13例;男48例，女16例;年龄最大78岁，年龄最小34岁，平均约62岁;脑梗塞患者52例，脑出血患者12例;平均病程约3个月。随机分为治疗组与对照组各32例，两组在年龄、性别、病变的性质、部位以及病变的范围相似。
2 病例选择
(1)符合中风病中、西医诊断标准[1]参照国家中管局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)和1995年第四次全国脑血管学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。(2)符合中医证候诊断标准[1]参照国家中管局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)。(3)无凝血机能障碍患者。(4)除外有心理障碍或精神病无法合作者、传染病者。
3 治疗方法
3.1治疗组
(1)拔罐刮痧：第一次接受治疗的患者均要做拔罐刮痧，这两种方法互相配合，一般在埋线之前做。
①躯干：背部足太阳膀胱经走罐，脊柱、天突、膻中处用刮痧法，肩及腋后线、腰骶、臀部用吸罐法，1个埋线疗程做1次。
②训练患者家属为患者刮痧，以瘫侧面部、上下肢、手足掌指、趾为主，以局部潮红、皮肤暖和为准，每周2次。
(2)穴位埋线
①选穴：根据中医传统理论以及参考平衡针灸、靳氏三针、巨针巨刺法选穴，主穴百会、颈胸夹脊、肩外俞透膏肓、肩井、臀痛穴、腰夹脊、坐骨点、委中、肩痛穴、足三里;另外极泉、合谷透后溪、肩髁、三阴交只做患侧。面部瘫痪者：人中、前发际、左右头维、患侧太阳穴、地仓向颊车透;失语者：上廉泉、天突、膻中、亚门;足内翻：瘫侧丘墟透解溪、涌泉;尿失禁、尿潴留者：中极、曲骨、关元。
②操作：用注线法，在无菌条件下将事先制作好的无菌羊肠线1/0—2/0#，每段0.5—5厘米，用专用埋线针将线埋入穴位内，每穴手术时间只需3秒钟。根据局部肌肉丰厚不同及所在深浅、透针距离，在不同的穴位内埋入相应长度和型号的羊肠线，针孔用碘伏再次消毒即可，针孔处如出血较多适当压迫止血。15天施术1次，3次为1疗程。埋线头三天有些胀痛，少数人有低热，属于正常反应，不用服止痛药。如果二天后疼痛加重伴畏寒者，可服解热镇痛药,症状缓解即停，尽量少用药，常规降压、降糖药正常用。
(3)针刺放血：手足指、趾屈伸不利者，用7号针头予瘫侧指尖针刺放血1-2滴，埋线1次放血1次。
3.2对照组 只进行穴位埋线治疗，方法与治疗组相同。
3.3疗程 观察3个疗程。
4 疗效评定
4.1疗效标准 临床疗效评定的依据[1]神经功能缺损积分值的减少(功能改善)。按照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》(CSS)[2]：0～15分为轻度神经功能缺损;16～30分为中度神经功能缺损;31～45分为重度神经功能缺损。并按《临床疗效评定标准》[2]评定疗效：(1)基本痊愈;(2)显著进步;(3)进步;(4)无变化;(5)恶化;(6)死亡。3个疗程评定总有效率。
4.2治疗结果 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较P<0.01，均有显著差异，治疗组与对照组治疗后神经功能缺损程度评分减少比较，治疗组优于对照组。
4.3疗效统计与结论 治疗组32例中基本痊愈者16例，显著进步12例，进步2例，无变化2例，总有效率93.75%;对照组32例中基本痊愈者8例，显著进步10例，进步9例，无变化5例，总有效率84.375%。两组总有效率虽然相差不大，但两组治疗后神经功能缺损程度减少比例有显著差异P<0.05，说明综合理疗法治疗中风后遗症与单一的理疗法相比效果显著。
5 讨论与体会
作者根据多年临床实践经验，创造了以穴位埋线为主的综合理疗法，临床疗效提高，有利于手足精细功能的恢复;故肌力与精细功能恢复均显著，在临床上取得了满意效果，值得我们进一步临床研究。
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