发布时间:2021-02-04所属分类:医学职称论文浏览:1次
摘 要: 【摘要】目的 探讨308nm准分子激光治疗白癜风的临床效果。方法 将60例于2019年11月-2020年11月收治的患者纳入研究,患者均为白癜风,并以在本院建档单双日均分成AB两组。两组均展开常规治疗,B组添加308nm准分子激光治疗,并分析治疗效果。结果 在临床疗效对
【摘要】目的 探讨308nm准分子激光治疗白癜风的临床效果。方法 将60例于2019年11月-2020年11月收治的患者纳入研究,患者均为白癜风,并以在本院建档单双日均分成AB两组。两组均展开常规治疗,B组添加308nm准分子激光治疗,并分析治疗效果。结果 在临床疗效对比上A组为70.00%,B组为93.33%;在ICAM-1、α-MSH、IL-2相关指标对比上A组分别为(23.84±3.37)pg/mL、(607.27±55.54)ng/mL、(19.19±3.25)μg/L,B组分别为(15.38±2.81)pg/mL、(542.17±44.79)ng/mL、(23.30±3.77)μg/L;以上数据对比均有统计学意义(P〈0.05)。结论 308nm准分子激光治疗白癜风疗效确切,可抑制黑素细胞损伤,加速白斑消退。
【关键词】308nm准分子激光;白癜风;疗效
白癜风一种任何年龄段都可能发生的疾病,据临床统计数据显示我国白癜风占比总人口的0.6%左右,且10%的白癜风为家族遗传。白癜风不会对人体健康产生危害,它主要是因为黑色细胞被破坏从而导致身体皮肤出现白斑,看起来十分的不美观[1]。并且随着白癜风病情的发展,会从部分白斑慢慢发展为全身性白斑,使人体的皮肤白化。当患者患有白癜风后,就会产生心理压力,在乎别人的眼光与看法,严重的甚至会影响到自己的工作与生活。因此,要予以白癜风患者安全有效的治疗,以达到改善患者预后的效果。故本次纳入研究白癜风患者60例,并于2019年11月-2020年11月开展医学研究,着重分析308nm准分子激光治疗的效果。现将详细内容进行如下报告:
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准,将60例于2019年11月-2020年11月期间收治的患者纳入研究,患者均为白癜风。并排除严重脏器功能障碍、沟通障碍、精神异常、病史资料不全、药敏史、基础病情不稳定患者。患者以在本院建档单双日均分成AB两组,且均签署知情相关知情文件。按照性别男女比例区分A组为17:13,B组为16:14;按照平均年龄区分A组为(39.65±3.45)岁,B组为(39.15±3.26)岁;按照平均病程区分A组为(3.01±1.26)年,B组为(3.23±1.19)年。对比患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗
两组患者均展开常规治疗。予以患者口服复方甘草酸苷胶囊(生产厂家:潍坊中狮制药有限公司,批准文号:国药准字H20080677,规格:40粒 胶囊剂)治疗,2次/d,3粒/次;外涂他克莫司软膏(生产厂家:浙江万晟药业有限公司,批准文号:国药准字H20133244,规格:10g:10mg(0.1%) 软膏剂)治疗,将软膏均匀涂抹与覆盖在患者皮肤受损处,2次/d;持续治疗6个月。
1.2.2 308nm准分子激光治疗
B组添加308nm准分子激光治疗(生产企业:重庆德马光电技术有限公司,型号:XECL-308,波长:308)。设置波长308nm,尺寸1.5×1.5cm,方形光斑。在治疗的过程中,要根据患者的耐受情况逐步地进行剂量的添加,照射后24h观察最小红斑量,并对照射剂量进行调整。初始剂量设置为300mJ/cm2,治疗频率为2次/周。治疗后均匀涂抹将他克莫司软膏,方法同A组,持续治疗6个月。
1.3 指标观察
(1)治疗前及治疗6个月后取患者6ml空腹肘静脉血,进行ICAM-1、α-MSH及IL-2检验;(2)应用白癜风的诊疗标准对比临床疗效,白斑完全或大部分消失,皮损面积减少50%以上,皮肤恢复正常为显效;白斑部分消失,皮损面积减少10-50%为有效;未触及上述标准为无效;(显效+有效)÷30×100%=总有效率。
2 结果
2.1 对比两组临床疗效
如表1所示:在临床疗效对比上,B组优于A组,对比有统计学意义(P〈0.05)。
2.2 对比治疗前后两组血清指标
如表2所示:在ICAM-1、α-MSH、IL-2血清指标对比上,治疗前不具对比价值(P>0.05);治疗后B组改善情况均优于A组,对比有统计学意义(P〈0.05)。
3 讨论
白癜风患者的身体部位上会出现不同的形状的白斑,并且有些白斑出现的位置较为明显,这就让白癜风患者在日常的社交活动中感受紧张与自卑,严重影响患者的生活质量[2]。因此,予以白癜风患者有效的治疗就显得至关重要。然而白癜风主要是因为黑素细胞特异性损伤而导致的疾病,其可能与遗传、免疫异常、细胞免疫功能紊乱、环境等因素相关,治疗难度较大且现阶段并无特效治疗方案[3]。以往针对白癜风常应用大环内酯类免疫调节剂进行患处涂抹治疗,以起到减少炎性因子生成、控制T细胞活化、抑制钙调磷酸酶活性的作用。常用药物为他克莫司软膏,其还具有增强黑素细胞迁移的作用。尽管其可起到一定疗效,但是治疗效果却不能满足患者身心需求。
随着白癜风治疗研究的不断深入,部分学者提出了308nm准分子激光照射法,并进行了较多临床试验研究,且取得了较好的疗效。其可以改变皮损可溶性介质的分泌,影响表皮免疫反应、抑制促炎因子的产生。诱导毛囊部神经嵴干细胞定向分化为成熟黑素细胞,并运动到表皮白斑处复色,还可调节ICAM-1、α-MSH等指标表达。并抑制免疫反应,促使黑素细胞逐渐恢复,进而控制皮损炎症损伤,减少皮肤黑色素及黑素细胞损伤,创造黑素细胞迁移环境,促使残留黑素细胞继续生长繁殖[4]。同时其还具有能量高、疗效确切、见效快、操作简单、不易产生皮肤灼伤等特点,同时在治疗过程中根据患者耐受情况,逐步地进行照射剂量的添加,也可减少患者不良反应的发生,显著提升治疗安全性。
近年有报道指出应用308准分子激光联合大环内酯类免疫调节剂治疗白癜风的效果更为显著。而本次研究结果也显示在他克莫司软膏与308nm准分子激光治疗下,B组ICAM-1、α-MSH、IL-2血清指标改善情况均优于A组,临床疗效高于A组,对比有统计学意义(P〈0.05)。结果进一步证实了相关报道的准确性,同时亦说明308nm准分子激光治疗白癜风的显著疗效。
综上所述,将308nm准分子激光应用到白癜风患者的治疗中,其疗效显著,意义积极,具有推广价值。——论文作者:陈莉
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